新華網(wǎng)北京4月22日電 （劉映）2017年入冬以來，我國(guó)遭受了近年來最嚴(yán)重的一次流感暴發(fā)。但根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)流感疫苗接種率僅為2%。在4月25日第32個(gè)全國(guó)兒童預(yù)防接種日來臨之際，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)徐卸古在此間啟動(dòng)的預(yù)防接種宣傳普及公益項(xiàng)目活動(dòng)上表示，設(shè)立全國(guó)兒童預(yù)防接種日30多年，我國(guó)兒童可預(yù)防疾病的發(fā)病率明顯下降，乙肝疫苗接種使3000多萬人避免了乙肝病毒感染，麻疹報(bào)告發(fā)病率降到歷史較低水平……但相比第一類疫苗，第二類疫苗的接種率仍然很低，比如盡管遭遇了嚴(yán)重的流感暴發(fā)，我國(guó)流感疫苗接種率仍僅為2%，其關(guān)鍵是公眾對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)存在較多誤區(qū)。

疫苗接種讓多種傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，保護(hù)兒童健康是國(guó)家的優(yōu)先策略和選擇?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確提出 “5歲以下兒童死亡率要由2015年的10.7‰下降到2020年的9.5‰，再到2030年的6.0‰?！币獙?shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先就要減少感染性疾病對(duì)兒童的威脅，接種疫苗是預(yù)防、控制甚至消滅感染性疾病最經(jīng)濟(jì)、安全、有效的手段，做好預(yù)防接種對(duì)實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略意義非常重大。

我國(guó)自1978年開始實(shí)施計(jì)劃免疫以來，通過普及兒童免疫，減少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病和死亡。2000年，我國(guó)通過無脊灰的證實(shí)；2002年，將新生兒乙型肝炎疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃；2007年，擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，納入甲型肝炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗等，14種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防15種疾病。1988年、1990年、1996年我國(guó)卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗分別達(dá)到以省、以縣、以鄉(xiāng)為單位接種率85%的目標(biāo)。目前，以鄉(xiāng)為單位的適齡兒童，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率已達(dá)90%以上。

預(yù)防接種是控制傳染病最有效的手段，也是兒童的“健康保護(hù)傘”。徐卸古表示，設(shè)立全國(guó)兒童預(yù)防接種日30多年來，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率，從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，降幅達(dá)97%。疫苗接種使3000多萬人避免了乙肝病毒感染。2015年麻疹報(bào)告發(fā)病率為3.11/10萬，降到歷史較低水平；流行性乙型腦炎報(bào)告發(fā)病率降至0.046/10萬，流行性腦脊髓膜炎報(bào)告發(fā)病率降至0.01/10萬以下，百日咳報(bào)告發(fā)病率為0.49/10萬。以甲肝為例，2015年全國(guó)報(bào)告22667例，發(fā)病率為1.66/10萬，與納入國(guó)家免疫規(guī)劃前的5.98/10萬相比，下降72.2%。大部分疫苗針對(duì)的傳染病發(fā)病率降低到歷史最低水平，有效保障了兒童生命安全與健康。

流感、手足口、肺炎球菌性疾病等感染率仍居高不下

盡管我國(guó)免疫規(guī)劃近年來取得了巨大的成就，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)家免疫規(guī)劃范圍、預(yù)防接種率等方面仍存在一定的差距，要實(shí)現(xiàn)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中的提出的要求，還任重而道遠(yuǎn)。

據(jù)了解，全球人類死亡的主要病因排名中，心血管疾病排在第一位，排名第二的就是感染性疾病，尤其是呼吸系統(tǒng)感染性疾病，兒童和老人是重點(diǎn)人群。兒童常見感染性疾病分為病毒性感染和細(xì)菌性感染，病毒性疾病包括流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎、手足口、SARS ；細(xì)菌性疾病包括白喉、破傷風(fēng)、百日咳、猩紅熱、細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、肺炎球菌、Hib流感嗜血桿菌、細(xì)菌性食物中毒等。其中流行性感冒、手足口、肺炎鏈球菌相關(guān)疾病，即便有了相關(guān)預(yù)防疫苗，但因?yàn)榻臃N率低，使得感染率仍然居高不下。

兒童是流行性感冒的高發(fā)人群，住院治療的流感兒童中，并發(fā)癥第一位就是肺炎，占26.1%，其次是中耳炎、急性支氣管炎等。2014年發(fā)表在美國(guó)兒科雜志的一項(xiàng)研究顯示：中度或重度流感樣患兒中，三分之一會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，40%發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥兒童在發(fā)病前沒有任何潛在疾病。

今年3月，《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了“肺炎球菌性疾病免疫預(yù)防專家共識(shí)（2017年版）”，參與《共識(shí)》編寫的北京兒童醫(yī)院姚開虎教授對(duì)《共識(shí)》進(jìn)行了詳細(xì)解讀，他指出，肺炎球菌廣泛存在于鼻咽部，可長(zhǎng)期正常定植，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，定植在鼻咽部的肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位可導(dǎo)致感染，也可通過飛沫、呼吸道分泌物傳播，肺炎球菌攜帶率為27%-85%。

全球兒童疫苗可預(yù)防疾病死亡數(shù)中，WHO估計(jì)肺炎球菌性疾病每年導(dǎo)致476000人死亡，輪狀病毒可致453000人死亡，Hib（b型流感嗜血桿菌）導(dǎo)致199000人死亡。中國(guó)仍然是全球5歲以下兒童肺炎球菌性疾病死亡例數(shù)最多的十個(gè)國(guó)家之一。WHO將兒童肺炎球菌性疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。姚開虎說，肺炎球菌引起的不單單是肺炎一種疾病，還包括中耳炎、腦膜炎等多種相關(guān)疾病，目前肺炎主要治療手段是抗生素，其耐藥性已成為困擾治療效果最大阻力。

但相比第一類疫苗，第二類疫苗的接種率仍然很低，比如盡管遭遇了嚴(yán)重的流感暴發(fā)，我國(guó)流感疫苗接種率仍僅為2%。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院保健科副主任醫(yī)師鄭東旖表示，目前已研制成功并上市的有46種疫苗，我國(guó)將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗，其中14種為第一類疫苗，其接種率較高，其余第二類疫苗接種率相對(duì)較低，問題大多出在公眾對(duì)疫苗的認(rèn)知誤區(qū)上。

鄭東旖介紹，從日常的臨床和過去多年的疫苗不良事件看，疫苗信息傳播存在不科學(xué)、片面、甚至誤導(dǎo)的情況，這不僅讓公眾感到恐慌，更大的危害是讓很多本該接種疫苗的兒童錯(cuò)過了接種疫苗的最佳時(shí)間，為一些疾病的侵襲留下了隱患。目前當(dāng)務(wù)之急是傳播科學(xué)的疫苗知識(shí)，引導(dǎo)公眾規(guī)范接種疫苗，從而保護(hù)兒童的健康。

“很多人以為第一類疫苗比第二類疫苗更有效、更安全。其實(shí)，一類和二類的劃分不單單是以疾病的危害性、疫苗的接種效果或者安全性來區(qū)分。有的二類疫苗預(yù)防的疾病，危害更大，如流感因其病毒基因易變異，年年季節(jié)流行，是世界衛(wèi)生組織開展全球?qū)嶒?yàn)室和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)的唯一傳染病。而肺炎球菌性疾病及瘧疾也是世衛(wèi)組織高度優(yōu)先推薦使用疫苗預(yù)防的疾病?！编崠|旖說，全社會(huì)都應(yīng)重視預(yù)防接種，正確認(rèn)識(shí)預(yù)防接種知識(shí)，讓兒童健康成長(zhǎng)。