受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科教授 陶雙友

很多老人都有痔瘡問(wèn)題，因此大便帶點(diǎn)血，老人們常常會(huì)認(rèn)為不過(guò)是稀松平常事，但有時(shí)稍為大意，結(jié)直腸癌就可能借助痔瘡蒙混過(guò)關(guān)。

痔瘡便血多日，一查竟是直腸癌

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科教授陶雙友日前就接診了這樣一位60歲的男性患者董先生。前段時(shí)間，董先生經(jīng)常發(fā)現(xiàn)大便帶有少量暗紅色鮮血，起初以為是天氣熱，再加上那陣子飲食過(guò)于辛辣，以致痔瘡復(fù)發(fā)了。他便煲些清熱去火的湯一連喝了幾天?？墒?，以往很靈的招數(shù)這次卻不奏效。他的便血不僅沒減少，好像還越來(lái)越頻繁了。妻子終于忍不住，強(qiáng)行逼他去了醫(yī)院。

陶雙友為他做了直腸指檢后，讓他做大便隱血檢查，建議再進(jìn)一步做腸鏡檢查。董先生一聽就不耐煩了，認(rèn)為是小題大做，要醫(yī)生按照痔瘡便血給他開些藥就行了。陶雙友教授嚴(yán)肅耐心地給他解釋了便血的可能性和檢查的必要性，最終，董先生接受了腸鏡和病理活檢，結(jié)果證實(shí)是直腸癌。所幸，由于發(fā)現(xiàn)得較早，治療效果不錯(cuò)。

痔瘡、癌腫如何區(qū)分？

那么同樣是便血，如何區(qū)分是痔瘡引起的，還是癌癥引起的？陶雙友介紹，痔瘡的便血可發(fā)生于排便的全過(guò)程，但多數(shù)表現(xiàn)為大便后出血，色鮮紅（若出血較多，血液在腸腔內(nèi)潴留，排出時(shí)亦可呈暗紅色，甚至伴血塊）。出血量少者，僅表現(xiàn)為大便帶血絲或手紙染血；量多者，可見滴血，或某部位噴射狀出血。痔瘡多見于久坐或久站者，如機(jī)關(guān)工作人員、白領(lǐng)階層、司機(jī)等，常因進(jìn)食辛辣、煎炒食物，以及便秘、疲勞、飲酒、肛門炎癥等誘發(fā)出血；孕婦由于腹壓增高，影響血液回流，也容易中招。

結(jié)、直腸癌若導(dǎo)致結(jié)腸下段或直腸癌糜爛壞死，可出現(xiàn)黏液膿血便、里急后重，大便有特殊腥臭味；如結(jié)腸遠(yuǎn)端癌引起腸腔狹窄，還可出現(xiàn)頑固性便秘或大便形狀變細(xì)、變扁，病人同時(shí)可伴腹痛、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力等癥狀。

由于結(jié)、直腸癌的早期癥狀與痔瘡較為相似，因此，臨床上結(jié)、直腸癌便血誤診、延診的并不少見，值得引起臨床醫(yī)生和病人雙方的高度重視和警惕。其實(shí)，有時(shí)只要進(jìn)行簡(jiǎn)單的直腸指檢就能發(fā)現(xiàn)端倪，必要時(shí)再結(jié)合結(jié)腸鏡并活檢，腸道病變大多可無(wú)所遁形。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）