受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脾胃病科教授 陶雙友

很多老人都有痔瘡問題，因此大便帶點血，老人們常常會認為不過是稀松平常事，但有時稍為大意，結直腸癌就可能借助痔瘡蒙混過關。

痔瘡便血多日，一查竟是直腸癌

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脾胃病科教授陶雙友日前就接診了這樣一位60歲的男性患者董先生。前段時間，董先生經常發(fā)現大便帶有少量暗紅色鮮血，起初以為是天氣熱，再加上那陣子飲食過于辛辣，以致痔瘡復發(fā)了。他便煲些清熱去火的湯一連喝了幾天?？墒牵酝莒`的招數這次卻不奏效。他的便血不僅沒減少，好像還越來越頻繁了。妻子終于忍不住，強行逼他去了醫(yī)院。

陶雙友為他做了直腸指檢后，讓他做大便隱血檢查，建議再進一步做腸鏡檢查。董先生一聽就不耐煩了，認為是小題大做，要醫(yī)生按照痔瘡便血給他開些藥就行了。陶雙友教授嚴肅耐心地給他解釋了便血的可能性和檢查的必要性，最終，董先生接受了腸鏡和病理活檢，結果證實是直腸癌。所幸，由于發(fā)現得較早，治療效果不錯。

痔瘡、癌腫如何區(qū)分？

那么同樣是便血，如何區(qū)分是痔瘡引起的，還是癌癥引起的？陶雙友介紹，痔瘡的便血可發(fā)生于排便的全過程，但多數表現為大便后出血，色鮮紅（若出血較多，血液在腸腔內潴留，排出時亦可呈暗紅色，甚至伴血塊）。出血量少者，僅表現為大便帶血絲或手紙染血；量多者，可見滴血，或某部位噴射狀出血。痔瘡多見于久坐或久站者，如機關工作人員、白領階層、司機等，常因進食辛辣、煎炒食物，以及便秘、疲勞、飲酒、肛門炎癥等誘發(fā)出血；孕婦由于腹壓增高，影響血液回流，也容易中招。

結、直腸癌若導致結腸下段或直腸癌糜爛壞死，可出現黏液膿血便、里急后重，大便有特殊腥臭味；如結腸遠端癌引起腸腔狹窄，還可出現頑固性便秘或大便形狀變細、變扁，病人同時可伴腹痛、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力等癥狀。

由于結、直腸癌的早期癥狀與痔瘡較為相似，因此，臨床上結、直腸癌便血誤診、延診的并不少見，值得引起臨床醫(yī)生和病人雙方的高度重視和警惕。其實，有時只要進行簡單的直腸指檢就能發(fā)現端倪，必要時再結合結腸鏡并活檢，腸道病變大多可無所遁形。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）