醫(yī)師責任險的落地，在降低醫(yī)師經(jīng)濟風險的同時，也分擔了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟壓力。

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3月23日，深圳市推動的醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任保險進入實操階段。未來，伴隨著醫(yī)師責任險的推廣，當發(fā)生醫(yī)患糾紛時，購買醫(yī)師責任險應承擔的責任損害賠償，將由第三方保險公司負責賠償事宜。這一保險的出現(xiàn)，有望為醫(yī)患糾紛提供一條更理想的解決路徑。

醫(yī)師責任險是以醫(yī)療糾紛中的醫(yī)師責任為基礎(chǔ)的。對于醫(yī)療糾紛的責任認定，我國的《侵權(quán)責任法》將醫(yī)療損害責任歸結(jié)為替代責任，賠償責任一般由醫(yī)療機構(gòu)承擔，而對醫(yī)師的處罰則以內(nèi)部追責的形式進行?？紤]到機構(gòu)與個人在償還能力等方面的差別，法律的初衷無可厚非。

但是，醫(yī)學的專業(yè)性決定了醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)師之間責任的分立。醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)師的關(guān)系不是普通意義上的勞動者和用人單位之間的關(guān)系，而更像平臺與服務(wù)提供者之間的關(guān)系，如果僅由一方來承擔責任，就顯得不甚公平。因而，醫(yī)師責任險的落地，在降低醫(yī)師經(jīng)濟風險的同時，也分擔了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟壓力。

除了緩解醫(yī)療機構(gòu)的壓力，對于調(diào)解醫(yī)患矛盾來說，醫(yī)師責任險也是一大助力。一方面，深圳引入了“第三方定責定損”機制，它依托整個社會和醫(yī)學會的醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)，由第三方裁定責任和損失的程度，相對來說較為客觀，也有利于糾紛的解決。另一方面，醫(yī)療糾紛的風險，由社會一起承擔，由保險公司進行理賠，而不僅是醫(yī)療機構(gòu)單方面承擔經(jīng)濟壓力，能有效保障患者的損失賠償?shù)轿唬@恰恰是調(diào)解糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)師作為投保人，既受益于該保險，緩解了醫(yī)患糾紛發(fā)生后的經(jīng)濟壓力，也受其約束和監(jiān)督。深圳醫(yī)師協(xié)會執(zhí)行會長王天星表示，醫(yī)師責任險在續(xù)保時會對保費進行動態(tài)調(diào)整，“出險”越多，保費越貴。那么，保費高低就成了評價一個醫(yī)師的直觀標準之一，保費越高，證明該醫(yī)師過往所陷醫(yī)療糾紛事故越多，那么其診療水平和名聲威望或多或少會被質(zhì)疑。

無論是惠及醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)乃至患者，還是以保費的形式監(jiān)督醫(yī)師更好地履行職責，醫(yī)師責任險的落地未來可期。但是，其背后的風險分擔機制、權(quán)責分配機制甚至第三方定責定損的保障機制仍需要進一步探索。而且，醫(yī)師責任險僅在醫(yī)患矛盾發(fā)生后的調(diào)解階段起作用，若要從根本上減少醫(yī)患糾紛，還需要醫(yī)師和患者的互信。當然，無論如何，推出醫(yī)師責任險是有利于整體醫(yī)療環(huán)境改善的。