吉林大學(xué)第一醫(yī)院老年干部科教授 孔儉

老年糖尿病控制的關(guān)鍵是科學(xué)控制飲食，堅(jiān)持健康的生活方式。近日，查房發(fā)現(xiàn)一位女病人，64歲，因便秘20年，停止排便八天入院。既往糖尿病史25年，高血壓2年，未規(guī)律用藥。病人為腹型肥胖，患有2型糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病。追問(wèn)病人生活習(xí)慣，平時(shí)很少食用青菜、水果、魚、肉，主食量每天2～3兩。但每天進(jìn)食大量的干果，以黑瓜子為主，每天進(jìn)食量750g左右，兼食少許其他干果。另外病人很少參與體育鍛煉和日常家務(wù)。

這位剛剛進(jìn)入老年的女性，重度肥胖，已患“三高”，可能存在糖尿病神經(jīng)病變和其他并發(fā)癥。導(dǎo)致病人出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因很清楚，就是非常不健康的生活方式。其不健康、不科學(xué)的生活方式是導(dǎo)致“三高”、肥胖的主要原因，不從根本上戒掉堅(jiān)果類食物，將使相關(guān)的疾病治療和控制無(wú)法開展，包括病人的便秘問(wèn)題。必須按肥胖和糖尿病控制原則長(zhǎng)期、系統(tǒng)、科學(xué)的堅(jiān)持，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)上述相關(guān)疾病控制。病人明確地表示理解和接受，開始戒瓜子、正常飲食、合理運(yùn)動(dòng)。

“病從口入”是一個(gè)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)很多消化系統(tǒng)、感染性疾病預(yù)防的警示。但在“三高”、肥胖等老年人中，也常常存在病從口入的問(wèn)題。因?yàn)檫@些疾病的發(fā)生和發(fā)展全程伴隨著食物攝入和機(jī)體的新陳代謝活動(dòng)。如果吃得太多、吃得不科學(xué)，各種食物就不是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)了，而成了致病物質(zhì)。老年朋友對(duì)這一點(diǎn)要有科學(xué)認(rèn)識(shí)。當(dāng)然太少、不均衡也是有害的，易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。堅(jiān)果類食物含有蛋白質(zhì)、油脂和淀粉等營(yíng)養(yǎng)素，其中尤以油脂含量最高。黑瓜子仁出油率能夠達(dá)到50%左右，其他如花生、松子、核桃仁、腰果等含油脂量均很高，個(gè)別類型堅(jiān)果含油脂量達(dá)70%～80%。堅(jiān)果中的植物油對(duì)人體健康有益，但一定要注意每天攝入量，以不超過(guò)20克～30克最佳。如果攝入過(guò)量，大量油脂在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致“三高”、肥胖，最終致心梗、臉卒中、腎衰竭、猝死等眾多心腦血管疾病。甚至惡性腫瘤發(fā)生率也會(huì)增加30%。社會(huì)上經(jīng)常存在的誤區(qū)是堅(jiān)果能健腦，這促使中老年人經(jīng)刻意吃堅(jiān)果。其實(shí)，任何事情都有個(gè)度的問(wèn)題，少吃、按科學(xué)的量經(jīng)常補(bǔ)充，可以起到促進(jìn)健康的作用；長(zhǎng)期大量的攝入，會(huì)導(dǎo)致一系列健康問(wèn)題。這也是質(zhì)量互變規(guī)律在現(xiàn)實(shí)生活中的具體體現(xiàn)。