皮膚科門診中，因“癢”就診的老年患者非常多，他們飽受困擾，徹夜難眠，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本期就為老年朋友講講，上了年紀(jì)為什么更容易癢，又該如何解癢。

“癢”是皮膚疾病最常見(jiàn)的表現(xiàn)，它比疼痛更讓人難以忍受，特別是老人皮膚保護(hù)能力下降，更不耐癢，主要原因有以下幾方面。1.皮膚源性瘙癢。由自身皮膚老化改變或疾病引起，如老年性濕疹、癢疹等，可在皮疹基礎(chǔ)上合并皮膚瘙癢。年齡增長(zhǎng)，表皮變薄，皮脂腺分泌功能降低，水分減少，引起皮膚干燥、皸裂，容易瘙癢。而且，老人喜歡用較高溫度的水洗澡緩解瘙癢，會(huì)使皮膚表面保護(hù)屏障受損，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，加重瘙癢。夜間入睡后，皮膚溫度升高，瘙癢感更明顯。

2. 內(nèi)臟源性瘙癢。如果“癢”頻繁造訪，老人要注意是否存在健康問(wèn)題。比如，患有糖尿病等內(nèi)分泌疾病的老人，會(huì)在皮膚頑固瘙癢的基礎(chǔ)上，伴有口干、多尿、多飲、多食等表現(xiàn)；某些瘙癢患者可伴有肝病、腎病、下肢靜脈曲張等疾患；部分淋巴瘤或其他腫瘤患者可伴有局部瘙癢；患有自身免疫相關(guān)疾病的老人，如部分無(wú)肌病性皮肌炎患者可伴有劇烈瘙癢，口服抗組胺藥物也不能緩解癥狀；腫瘤患者化療后也可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。

3. 軀體障礙和神經(jīng)源性瘙癢。一些老人在遭受突發(fā)事件或心理刺激，以及焦慮、緊張時(shí)，都可能誘發(fā)皮膚瘙癢，抓撓不能完全緩解。

撓，只能解一時(shí)之癢，最關(guān)鍵的是從源頭減少瘙癢。首要任務(wù)是保持樂(lè)觀心情，放松精神。老人日常生活中可適當(dāng)增加娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解瘙癢。

注意皮膚保濕，可使用保濕劑（潤(rùn)膚霜、維生素E乳等）滋潤(rùn)皮膚，保護(hù)皮膚屏障功能，有助于緩解瘙癢。老人應(yīng)適當(dāng)減少洗澡次數(shù)，一般控制在每周1~2次，避免用熱水燙洗。

瘙癢明顯的老人可酌情使用抗組胺藥物，如地氯雷他定、左西替利嗪等。若老人由于瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，在沒(méi)有禁忌證的情況下，可以遵醫(yī)囑服用助眠藥物，比如多慮平。對(duì)于老年頑固性瘙癢患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行抽血、驗(yàn)?zāi)虻葯z查，排除系統(tǒng)性疾病的可能，并注意是否存在無(wú)痛性淋巴結(jié)。（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科副教授 李 捷 博士 閆思聿）