廣州日?qǐng)?bào)訊 (全媒體記者周潔瑩 通訊員吳佳儀)昨天是第13個(gè)“世界腎臟病日”，今年的主題為“關(guān)注腎臟病，關(guān)愛女性健康”。慢性腎臟病(CKD)是全球性公共衛(wèi)生問題，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球女性CKD患者約為1.95億，每年約60萬人死于CKD。醫(yī)生提醒，妊娠給腎臟增加的負(fù)荷比常人更大。腎病患者如若妊娠，應(yīng)比健康人更密切地監(jiān)測(cè)腎功能、尿血常規(guī)及其他腎病相關(guān)檢查。

尿毒癥“突襲”

30歲無緣為人母

日前，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科收治了一名30歲女患者葉女士，據(jù)其自述，2年前曾測(cè)血壓偏高，既往體檢也從不重視尿液檢查，有小便發(fā)紅情況，以為月經(jīng)所致，并未在意。日常生活中只覺得有些乏力，初期并未出現(xiàn)水腫、惡心、嘔吐、尿血、泡沫尿等尿毒癥前期該有的表現(xiàn)，半個(gè)月前出現(xiàn)上樓氣喘、夜間坐立不安、睡眠呼吸困難等癥狀。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科管海玉醫(yī)生介紹，葉女士的檢查提示：貧血，血肌酐814umol/L，達(dá)到尿毒癥水平；B超提示雙腎萎縮；心臟超聲提示心包積液；伴有嚴(yán)重的心功能衰竭及肺部感染。管海玉介紹，這一切的起因均由腎衰竭所致，也正因此葉女士失去了為人母的機(jī)會(huì)。

腎病孕婦

易發(fā)先兆子癇、早產(chǎn)等

對(duì)于健康人來說，懷孕時(shí)腎臟會(huì)發(fā)生一系列變化。在懷孕的初期，由于心臟輸出量的增加和激素的作用，腎臟血流增加，腎小球?yàn)V過率GFR可以增加約50%。隨著GFR增加后，小管重吸收相對(duì)降低，孕婦可出現(xiàn)糖尿和氨基酸尿。既往沒有腎病的病人也可以出現(xiàn)生理性蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量可達(dá)300～500mg，發(fā)生率約為20%。

管海玉提醒女性腎病患者，如若懷孕，一方面會(huì)引起腎臟高濾過狀態(tài)、尿蛋白增加、先兆子癇等，對(duì)腎臟產(chǎn)生影響，另一方面原有腎臟病會(huì)使孕婦更易發(fā)生先兆子癇、早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。

在繼發(fā)性腎病中，尤其糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病等，是否可以妊娠，還應(yīng)密切關(guān)注原發(fā)病控制情況。如糖尿病腎病患者出現(xiàn)血肌酐濃度升高及高血壓，存在腎病范圍內(nèi)的蛋白尿，或懷孕前已存在心血管疾病，則不建議妊娠，孕婦可能發(fā)展為嚴(yán)重的高血壓伴腎功能惡化，胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限、胎盤功能障礙、早產(chǎn)等情況。

管海玉提醒，對(duì)于尿毒癥患者，一般不建議懷孕。

提醒：

定期篩查很重要

慢性腎臟病早期可能出現(xiàn)以下9類癥狀：1.乏力、易疲勞、腰酸、腰痛；2.尿中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3.血尿；4.夜尿增多；5.反復(fù)眼瞼或下肢浮腫；6.血壓增高；7.不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等；8.不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等；9.尿量減少。

管海玉介紹，腎病也稱為“隱形殺手”，早期就出現(xiàn)水腫、血尿的患者不到一半，其中有一些患者水腫、血尿還是一過性的，即使有水腫、血尿癥狀，往往一周甚至幾天就自行消失了。很多老百姓認(rèn)為，只要不妨礙吃飯睡覺、不妨礙工作就是健康的，這其實(shí)是錯(cuò)誤的觀念。建議每年定期體檢一次，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，如出現(xiàn)蛋白尿、血尿等情況，應(yīng)及時(shí)尋找專科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步確診，排除腎病的可能。