世界衛(wèi)生組織有報(bào)告指出，全球范圍內(nèi)藥物治療的平均依從率僅為50％。實(shí)際生活中，老年人記憶力減退忘事多，年輕人工作繁忙應(yīng)酬多，藥物漏服時(shí)有發(fā)生。服藥周期有講究，藥品在體內(nèi)的濃度會(huì)經(jīng)歷由少到多再由多到少的過(guò)程，濃度太高了有毒，太低了無(wú)效。發(fā)現(xiàn)漏服藥物以后，有人想“亡羊補(bǔ)牢”，干脆多吃一次，或者加倍劑量以彌補(bǔ)漏服，這都是不科學(xué)的?？傮w來(lái)說(shuō)，以下4個(gè)原則需特別注意。

1. 學(xué)會(huì)“算”。漏掉的藥需不需要補(bǔ)上，可根據(jù)發(fā)現(xiàn)漏服藥的時(shí)間計(jì)算。一般來(lái)說(shuō)如果發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間是在兩次用藥間隔1/2 時(shí)間以內(nèi)，應(yīng)當(dāng)按原劑量即刻補(bǔ)服。下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行；如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)間已超過(guò)用藥間隔的1/2，一般不需要再補(bǔ)服。

2. 懂得“補(bǔ)”。補(bǔ)服藥物后，下次服藥不能再按照平常的時(shí)間，而應(yīng)保證服藥間隔。比如，感冒、拉肚子偶爾忘吃藥，一般沒(méi)關(guān)系，立即補(bǔ)一粒，下次吃藥的時(shí)間記得順延即可。

3. 注意“調(diào)”。漏服安全劑量范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物，如氨茶堿、苯妥英鈉、地高辛，加倍劑量可導(dǎo)致中毒，切不可在下次服藥時(shí)加倍補(bǔ)服，應(yīng)依據(jù)血藥濃度進(jìn)行調(diào)整。高血壓和糖尿病等慢病患者在醫(yī)生幫助下，盡量簡(jiǎn)化服藥方案，選擇長(zhǎng)效制劑，每天1~2次服藥，減少漏服機(jī)會(huì)。

4. 知“特殊”。特殊情況特殊處理，常見(jiàn)漏服藥物的應(yīng)對(duì)措施如下：

降壓藥：選擇短效降壓藥如尼群地平、硝苯地平片的患者，如果漏服應(yīng)立即補(bǔ)服，并適當(dāng)推遲下次服藥時(shí)間。但千萬(wàn)不要在睡前補(bǔ)服，以免導(dǎo)致血壓過(guò)低誘發(fā)腦梗。選擇長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦的，藥物半衰期較長(zhǎng)，每天服用一次，在服藥后維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度48小時(shí)以上，即使漏服，當(dāng)天想起，補(bǔ)服便可；次日想起，不用補(bǔ)服。

降血脂藥：如果漏服，一般不需再補(bǔ)服，下次按原間隔時(shí)間用藥。

降糖藥：必須根據(jù)服藥種類和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果決定。

抗抑郁藥：有些抗抑郁藥如帕羅西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服藥物請(qǐng)勿在睡前服用。三環(huán)類抗抑郁藥如米氮平則相反，易引起嗜睡，建議睡前服用。

抗菌藥物：如青霉素類或頭孢菌素類等藥物，一旦出現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服，下次服藥時(shí)間可適當(dāng)向后延長(zhǎng)。喹諾酮類藥物如果漏服，可加倍補(bǔ)服。

激素類藥物：糖皮質(zhì)激素藥物和抗甲狀腺藥物，如果按每日一次服藥，當(dāng)日發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)立即補(bǔ)服，次日發(fā)現(xiàn)則不必補(bǔ)服。

維生素補(bǔ)充劑、氨基酸等藥物以及中藥：如果出現(xiàn)漏服，一般不建議補(bǔ)服。（武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 劉 玨）