很多醫(yī)生常感慨自己一輩子都在治病，可病人依然數(shù)不勝數(shù)?！叭绻迅嗑ㄔ诩膊☆A防上，讓公眾擁有預防疾病的能力，那么醫(yī)院里的患者肯定會越來越少?！边@種感觸不僅讓李立明對公共衛(wèi)生事業(yè)有更多思考，也演繹成他生命中的一種情懷。

◆李立明簡介

第十、十一、十二屆全國政協(xié)委員，歐亞科學院院士，北京大學公共衛(wèi)生學院教授、博士生導師，教育部國家督學。中華預防醫(yī)學會副會長、流行病學分會主任委員，中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會主任委員。

在北京大學醫(yī)學部的講臺上，他時而風趣幽默，時而不怒自威，又時而激情澎湃。

在學生們的心目中，他是科學家“老李”，哲學家“老李”，更是教育家“老李”。

在全國兩會的會場上，他習慣梳著一絲不茍的頭發(fā)，表情嚴肅地傾聽或思考。倘若他要發(fā)言，嚴肅的眼神里立即迸發(fā)出自信的光。

他是李立明。

走上講臺，成為“職業(yè)演說家”

李立明的事業(yè)和人生，與公共衛(wèi)生事業(yè)無法割舍。而選擇學習公共衛(wèi)生專業(yè)，并不是他人生中的偶然。1976年，李立明結束了在北京順義農村的插隊生活回到城里，適逢當時北京鐵路分局正在招工，于是，他進入該局成為了一名電鉗工。

最初，組織本想安排李立明進鐵路分局防疫站工作。防疫站的工作簡單，就是負責送取水樣和刷試管。這樣一份不費腦筋、體力輕松的“好工作”卻被李立明婉拒了。他不是不想進防疫站，只是不想自此以后每天就是“刷刷試管”。那時的他，“看”上了同在防疫站的另一份工作：防疫站實驗室技術員。為此，他暗暗下了一個決心：一定要找機會讀書、學習，做個專業(yè)技術員。

機會很快如愿而至。1977年，我國恢復了已關閉11年大門的高考招生。李立明在當年便考入當時的北京醫(yī)學院（如今的北大醫(yī)學部），選擇了跟防疫站技術員工作相關的公共衛(wèi)生專業(yè)開始學習。

命運時常會有一些意外卻不失美妙的插曲。李立明原本為了回鐵路局防疫站當技術員而學習醫(yī)學，卻在畢業(yè)后被留校任教。1986年，碩士畢業(yè)的李立明走上了北京醫(yī)科大學（原北京醫(yī)學院，1985年更名為北京醫(yī)科大學，2000年更名為北京大學醫(yī)學部）講堂。

李立明喜歡自稱“老李”，也歡迎學生們這樣稱呼他。在學生們眼中，這位老師有點“萌萌噠”?？梢坏├盍⒚髟谥v臺開講，這種“萌”又迅速被新的標簽所取代：睿智、風趣、嚴厲、富有激情這些看似矛盾的標簽，在李立明身上都得以體現(xiàn)。

預防醫(yī)學導論，是李立明教授的主要課程之一。這門被多數(shù)醫(yī)學生詬病“最枯燥”的一門課，卻成了李立明的學生們最享受的課堂之一?！袄侠钤谥v臺上如同職業(yè)演說家一樣，把枯燥的理論課講到生動鮮活。聽他的課，會被激發(fā)出一種投身公共衛(wèi)生的責任感……”大一時，原本打算換專業(yè)的北大醫(yī)學部學生李昱，在聽了李立明講授的預防醫(yī)學導論課后，深深被他“風趣幽默、旁征博引”的講臺魅力所折服，進而被預防醫(yī)學知識所吸引，最終徹底打消了換專業(yè)念頭。

而李昱還說了他一位好朋友“改頭換面”的故事。這位貪玩的學生在醫(yī)學院五年時間里，很少主動去上自習課。卻在一堂李立明講授的流行病學課后，開始主動跑自習課?！罢媸巧衿?，幾乎每一位老師都會提醒學生們要珍惜時間，但能夠取得這種‘奇效’的真是不多見。”李昱講述時眼中滿是敬佩和崇拜。

李立明卻不覺得自己有多神奇，在他樸素的職業(yè)認知里，“師者，不就是傳道授業(yè)解惑者嘛?！倍嗄甑闹v臺生涯，使原本寬厚的他能夠以更加寬容的心態(tài)對待年輕人：“跟我的學生們講道理，往往是一點就透。不是我厲害，是這些聰明孩子自身都是憑努力上進，考進北大的，他們不會真的放棄自己?！?/p>

“讓流行病學贏得世界矚目”

以講臺魅力贏得學生們的敬佩和尊重，是一個老師能達到的最高境界。而“讓流行病學贏得世界矚目”，是李立明這個流行病學專家多年來學術成果得到認可的印證。

流行病學是預防醫(yī)學的重要組成部分，主要研究疾病分布規(guī)律及影響因素，并據(jù)此制訂預防、控制和消滅疾病的對策和措施。說起自己熟稔的研究領域，李立明一改在政協(xié)履職時的端謹嚴肅，開始滔滔不絕?！氨热缯f，多吃新鮮水果和心血管疾病發(fā)病有沒有關聯(lián)？如果有是如何關聯(lián)的？我們又如何利用這種關聯(lián)為公眾的健康服務？”

其實，李立明反問的這三個層層深入的問題，正是流行病學研究的基本內涵。答案，就在他發(fā)表的《中國人群攝入新鮮水果與主要心血管疾病的關聯(lián)研究》這篇學術文章里。2016年4月，這篇發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》國際頂級醫(yī)學期刊上的文章給出了一個前沿的研究結論：“根據(jù)中國慢性病前瞻性研究（CKB）資料，發(fā)現(xiàn)與很少吃新鮮水果的人相比，經常吃新鮮水果的人罹患心臟病和中風的風險明顯降低。而如果每天攝入100克新鮮水果，就可以使心血管病的死亡風險降低約1/3。”

顯然，這項研究成果對于心血管病發(fā)病率居高不下且年年遞增的中國而言，是降低心血管疾病發(fā)病風險最具衛(wèi)生經濟學意義的手段之一。領銜CKB項目研究的正是李立明。而《中國人群攝入新鮮水果與主要心血管疾病的關聯(lián)研究》一文，不過是CKB項目的研究成果之一。這一項目的另外兩篇論文分別發(fā)表在《柳葉刀》及《英國醫(yī)學雜志》上。

“一項學術研究的成果，能夠同時問鼎三個頂尖的國際學術期刊，這可能是很多研究團隊想都不敢想的事兒。但是他帶領團隊做到了?！北贝筢t(yī)學部副教授王月丹這樣評價李立明。

“讓流行病學贏得世界矚目”，其實是2016年第九屆健康中國論壇上李立明入圍年度十大人物的頒獎詞。此次獲獎，正是對李立明在CKB項目成果的社會性肯定。

但獲獎，顯然并不是李立明進行學術研究的出發(fā)點。正如他的學生們崇拜李立明，也并不是僅僅因為他的學術成就，更多源于他的學術境界。“在這樣一個SCI至上的時代，老李關注的不是如何多發(fā)一點影響因子高的文章，而是始終立足當下、立足國情開展公共衛(wèi)生研究，為健康中國建設如何多助力。”李昱坦言，李立明的這種學術境界，讓很多原本不打算畢業(yè)后從事公共衛(wèi)生的同學，信念堅定地留在了這個隊伍里。

不管是插隊時還是工作后，李立明都有一種深刻的感觸：“很多醫(yī)生在年邁時回首自己的從醫(yī)歷程，常感慨自己一輩子都在治病，可病人卻依然數(shù)不勝數(shù)。如果把更多精力花在疾病預防上，讓公眾都擁有預防疾病的能力，那么醫(yī)院里的患者肯定會越來越少。”這些年，這種越來越深刻的感觸，不僅讓李立明對公共衛(wèi)生事業(yè)有了更多思考，也演繹成他生命中的一種情懷。

帶隊吹響控煙“集結號”

2003年成為醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員后，李立明的履職工作也以公共衛(wèi)生事業(yè)為圓心開始運轉。其中，控煙是濃墨重彩的一筆。

2003年，李立明陪時任副總理吳儀參加世界衛(wèi)生大會。會上，吳儀代表中國政府向世界承諾加入《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）。自此，中國成為該《公約》的締約國，并從2006年開始踐行《公約》規(guī)章。

“這標志著我國以負責任的大國形象關注國民健康！”簽約時，時任國家疾病預防控制中心主任的李立明心潮澎湃，以為我國的控煙進程會自此步入加速度階段。

可現(xiàn)實卻是，加入締約國是一回事，真正履約控煙又是另一回事。

比如看似簡單的煙草危害警示語的印刷，公共場所禁止吸煙等內容，在執(zhí)行中都困難重重。

《公約》規(guī)定，要在煙盒顯眼位置，用不小于煙盒1/3的面積印刷健康警示語?！耙恢钡?012年以前，我國的盒裝卷煙往往都把‘吸煙有害健康’這六個字‘隱藏’在煙盒的不起眼位置，且常常把字體顏色變淺，字號也變得細小。不僅不能發(fā)揮應有的健康警示作用，還故意弱化了吸煙的危害!”李立明深知，這看似簡單的健康警示語能否規(guī)范印刷，實際上是中國控煙界和煙草業(yè)的力量博弈。

更甚者，我國開始履行《公約》的前幾年，煙草業(yè)開始更“野蠻”的生產——

從2007年起，低焦卷煙銷售收入以平均每年30%以上的增幅增長；我國在加入《公約》時承諾的“2011年1月9日前實現(xiàn)室內公共場所全面禁煙”并未如期實現(xiàn)；2012年，低焦卷煙的產銷量均創(chuàng)歷史最高紀錄，同比增長超80%……

這些數(shù)據(jù)，一度讓做了25年中國控煙協(xié)會副會長的李立明感到尷尬。

雖然這樣的境況，讓李立明遺憾，但努力不能停止。“煙草給我國帶來的疾病負擔和社會負擔是觸目驚心的。比如僅二手煙暴露危害而言，就可以導致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病等疾病。如果孕婦暴露于二手煙環(huán)境中，還會導致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低。我國有7億多人飽受二手煙煎熬，這樣的危害簡直難以計算！”

作為公共衛(wèi)生領域的流行病學專家，李立明把控煙看作自己的職業(yè)使命。在全國政協(xié)這個參政議政平臺上，李立明一再通過提案和大會發(fā)言，闡述控煙的必要性，并和其他專家一起積極探尋破題之道。

“煙草業(yè)得以野蠻生長的根本原因，是煙草局政企合一的體制以及由此導致的不合理控煙履約協(xié)調領導機制，為煙草業(yè)提供了過多保護?！笨責熃绱罅粲酰侯I導干部帶頭在室內公共場所戒煙。來自四面八方的聲音大了，影響力就強了，控煙界在與煙草業(yè)多年的不懈博弈中越來越壯大，終于在2013年12月29日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》。這份通知，是兩辦首次發(fā)布的控煙通知，也成為中國控煙史上的里程碑。這之后，中國控煙迎來密集修法期，新版廣告法、慈善法以及各地控煙條例紛紛出臺……這讓李立明看到了勝利的曙光。

“雖然目前還沒有全國統(tǒng)一的控煙舉措，但總體而言，控煙的集結號已經吹響?！睙o以計數(shù)的心酸和曲折之后，李立明關于控煙的呼吁和努力依然在路上。只是現(xiàn)在，這些努力有了一些方向性的改變，比如，建議從控煙做起，推進健康中國建設。

建“有生命力”之言

推進健康中國建設，也是李立明15年履職生涯中最顯著的標簽之一。

眾所周知，2015年在十八屆五中全會公報中，建設健康中國上升為國家戰(zhàn)略?？甚r為人知的是，在全國政協(xié)的議政平臺上，10余年前，眼光前瞻的李立明就提出過“健康中國”的概念。在他的“健康中國”概念里，“建設‘健康中國’，要從‘健康一生’和‘健康環(huán)境’兩個概念著手?！?/p>

“健康一生”是關注不同人群在不同生命階段的健康，并為全人群提供從生命起源到生命死亡全覆蓋式的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。李立明特別強調全生命周期，是因為人在不同生命周期的健康狀況會相互影響?！氨热缭谏畛醯?000天（胎兒期到孩子出生到兩歲），保障母嬰營養(yǎng)將對孩子一生健康有重要影響，不僅可以顯著減少兒童患肺結核、瘧疾等疾病的經濟負擔，甚至對降低兒童成年后罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病風險，也可事半功倍。”

“新的學術研究也表明，Ⅱ型糖尿病發(fā)病與胎兒期以及孩子出生后兩歲內是否肥胖，是否形成偏愛高熱量食物習慣有密切關系。所以在孕期和新生兒喂養(yǎng)時，對這些慢性疾病的預防要足夠重視，千萬不要以為胎兒養(yǎng)得越大越好、嬰幼兒胖一些沒有大問題?！边@樣的建言，李立明在很多場合講過很多次。他希望，公眾能夠擁有更強的維護自身健康的能力。

公眾擁有維護健康能力，還需要健康環(huán)境予以保障。健康環(huán)境的內涵非常廣，既包括碧水藍天、清潔空氣等自然環(huán)境，也包括健康的社區(qū)和健康的社會氛圍等社會環(huán)境。很長一段時間來，我國過于關注疾病對健康的影響，卻忽視了環(huán)境在維護人群健康方面的作用。“根據(jù)衛(wèi)生學標準，樓間距應該是樓高的1.5倍，但現(xiàn)在哪些達到了標準？這個標準達不到，就會產生采光和安全問題，一座樓倒了就會砸向另一座樓?！崩盍⒚鹘榻B說。

除了建筑標準不符合健康要求，很多人身居交通擁擠、空氣污染、衛(wèi)生條件簡陋等“城市病”環(huán)境中，而由此帶來的快節(jié)奏、高壓力又導致越來越多城市人患上高血壓、失眠、焦慮等慢性疾病?！啊鞘胁　罱K演化為‘城市人的病’，這就是健康環(huán)境與人群健康的關系?！?003年，李立明就曾建言健康城市建設，并提出“健康城市”是“衛(wèi)生城市”建設的升級版。這次在全國兩會上的建言，對健康城市建設具有前瞻性意義。

眼看當初建言正轉向實際，李立明挺有成就。2016年在全國衛(wèi)生與健康大會上，“健康環(huán)境”被作為重要內容提及，“推進健康中國建設，營造健康環(huán)境是基礎。”會后，我國相繼發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及十九大報告，“維護人的全生命周期健康”（即“健康一生”）被寫入其中。

“多年關注和呼吁的內容，在不同程度上被國家回應并采納，這正是我履職最期待達到的結果?！被仡?5年的政協(xié)履職路途，李立明“收獲滿滿”，他的秘訣在于，從不敢懈怠“使命”。

“政協(xié)委員是業(yè)界代表”這樣一個身份定位，意味著委員既是專業(yè)領域代表，同時在一定程度上也是國家形象和利益代表，因而，踏踏實實、實事求是地為國家發(fā)展貢獻智慧，這就是李立明眼中的政協(xié)委員的“使命”。而如果一定要李立明歸納出他的提案或者大會發(fā)言有什么規(guī)律的話，他則笑言“規(guī)律真的還是有的”，那就是要跟國家脈搏同頻跳動，關注民生，關注健康，這樣建言就有了生命力。而生命力，就是健康的象征。