3歲的維吾爾族小女孩熱孜亞·肉斯臺木丁臉蛋腫脹，一言不發(fā)，坐在病床上“呼嚕呼?！钡卮謿?，這已經(jīng)是她兩年內(nèi)第5次因重癥肺炎合并心力衰竭住院。為了徹底治愈，媽媽吐遜古麗不得不帶著女兒從阿克蘇地區(qū)拜城縣大橋鄉(xiāng)來到860公里外的烏魯木齊兒童醫(yī)院治病。

烏魯木齊兒童醫(yī)院是新疆唯一一所三級甲等兒童?？漆t(yī)院，每天來自城區(qū)及南北疆的患病兒童會聚于此，門診和病房里滿是焦慮的父母與孱弱的孩童。

中國青年報(bào)·中青在線記者從該院醫(yī)務(wù)科了解到，兒科醫(yī)生短缺已是常態(tài)，招人計(jì)劃常年完不成。該院城北分院曾因兒科醫(yī)生離職被迫暫時關(guān)閉一個科室，待人招滿才開業(yè)。據(jù)新疆衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，新疆每千名兒童擁有床位數(shù)為1.37個，每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)為0.82名，處在全國的中下水平。

在管床大夫艾比布拉·熱依木的細(xì)心診治下，熱孜亞·肉斯臺木丁病情正在好轉(zhuǎn)，一周前，她全身浮腫到只能平躺，由于同時伴隨肝、腎功能衰竭，還需進(jìn)一步觀察治療。在心腎科，每個醫(yī)生平均每天診治10個病人，醫(yī)院要求不能推諉病人，就醫(yī)高峰時，即使沒有床位，也要拼幾個板凳讓危重病人住院。

對艾比布拉·熱依木來說，每天就像一個陀螺不停地忙碌著。雖然排班表上寫著“休息”，但他2017年沒有完整休息過一天。

“不敢休，心腎科只有4個管床大夫，意味著4天就要輪值1個夜班，病人多醫(yī)生少，導(dǎo)致值班頻繁！”艾比布拉·熱依木說，值班當(dāng)天需要連續(xù)工作24個小時，之后按計(jì)劃應(yīng)該休息，但每個醫(yī)生手里都有很多病人，自己收治的病人必須負(fù)責(zé)到底，因此，第二天上午還要查房、診療、寫病歷，忙完就到中午，實(shí)際工作時間已達(dá)30個小時，假如當(dāng)天下午還有業(yè)務(wù)討論或規(guī)范化培訓(xùn)，必須堅(jiān)持學(xué)習(xí)。

“在住院醫(yī)師中，日常感冒發(fā)燒從來沒人請假，因?yàn)榭剖乙呀?jīng)是最低配置，一人請假全科室的計(jì)劃都被打亂了，其他醫(yī)生會崩潰的！”兒科醫(yī)生何陽說，“我們都經(jīng)歷過一邊掛吊瓶一邊寫病歷的難熬時刻?！?/p>

流感高發(fā)期，兒科急診室成了人聲鼎沸的“自由市場”。出于職業(yè)習(xí)慣，各種聲音迅速在烏魯木齊兒童醫(yī)院急診科主任段歆耳朵里過濾，患兒煩躁的哭聲，是否伴隨喉炎？咳嗽聲是大還是小，是上呼吸道感染還是下呼吸道感染？突然的尖叫聲，是否意味著病情發(fā)生變化……

急診科的夜晚常有意外發(fā)生，兩個剛滿3歲的雙胞胎女孩吃光了媽媽一瓶60粒的成人鈣片，嬰幼兒誤吞蟑螂藥或喉嚨被異物卡住，地州轉(zhuǎn)院的病危兒童急需搶救，等等……

2017年11月，伴隨著一輪流感病毒，急診人數(shù)突然開始翻倍，其中一天，白班中班連上的主治醫(yī)師楊麗梅連續(xù)工作12個小時，接診患兒145人，平均5分鐘一個。

“醫(yī)生常常被三層患者家屬團(tuán)團(tuán)圍住，外層的踮著腳尖往里擠，二層的眼巴巴地等著，最里面的坐著描述病情。這種時候，雖然周圍環(huán)境嘈雜，但看病不能著急，就算再口干舌燥，也要認(rèn)真耐心解釋。”楊麗梅說。

在該院新生兒科，由于缺少有資歷的醫(yī)生，即將退休的科主任依然堅(jiān)持和年輕人一起每隔三天上一個夜班。

“總院急缺兒科醫(yī)生，你能不能轉(zhuǎn)到兒科？”3年前，艾比布拉·熱依木還是城北分院的一名成人科室醫(yī)生，由于兒科缺人，他服從醫(yī)院調(diào)配，成為一名兒科醫(yī)生。

“沒過多久，我就發(fā)現(xiàn)兒科和成人科室相比的巨大差異！”艾比布拉·熱依木說。

兒科又稱“啞科”，小孩有病說不出，只會哭，病情變化特別快，診斷風(fēng)險(xiǎn)大，兒科醫(yī)生面臨的工作壓力和工作風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成人?？?。艾比布拉·熱依木說，“面對一個難言癥狀的病兒，我每次都得從頭皮檢查到腳趾頭！除了臨床檢查外，每天要隨時監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)的情況，次數(shù)也要比成人患者多。面對焦慮的家長，兒科醫(yī)生需要付出更多人文關(guān)懷，對病情解釋的時間很長?！?/p>

“與10年前相比，醫(yī)患矛盾逐年增加?！痹撛焊腥究浦魅吾t(yī)師劉耘說，一個孩子背后至少有五六雙關(guān)切的眼睛，孩子生病、家長著急，遇到就醫(yī)高峰期，等待時間長，大多數(shù)人能夠理解，但也有不少患者家屬一旦得不到快速治療就發(fā)脾氣責(zé)怪辱罵醫(yī)生，甚至發(fā)生嚴(yán)重傷醫(yī)事件。

高強(qiáng)度工作和不規(guī)律作息，讓烏魯木齊兒童醫(yī)院一批不足30歲的年輕住院醫(yī)師，身體不同程度地出現(xiàn)問題，有的才做完腎結(jié)石、腸梗阻手術(shù)，有的常年受頸椎病困擾，有的因壓力過大發(fā)作過敏性紫癜……

“與成人相比，兒童用藥量少，檢查項(xiàng)目少，因此雖然勞動強(qiáng)度大，工資卻低于普通成人科室?！蹦壳?，32歲的艾比布拉·熱依木月收入4000元左右，正處于養(yǎng)家階段的他并不寬裕。

劉耘30年前畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系，當(dāng)年一個班畢業(yè)90余人，只有她一人成為兒科醫(yī)生。近年來，兒科依然不是大部分醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向，艾比布拉·熱依木研究生也在新疆醫(yī)科大學(xué)就讀，一個班畢業(yè)72人，只有3人選擇兒科。

每個醫(yī)者都有從醫(yī)初心。劉耘年輕時受“萬嬰之母”中國婦產(chǎn)科奠基人林巧稚的影響，立志當(dāng)一名婦產(chǎn)科醫(yī)生。段歆8歲就親眼見廠礦醫(yī)生父親緊急為頭發(fā)連帶頭皮卷入機(jī)器的女工縫合，發(fā)誓要成為和父親一樣受人尊重的醫(yī)者。

“雖然沒有實(shí)現(xiàn)最初的夢想，但干一行愛一行，跟可愛的孩子一接觸，就自然而然地喜歡上兒科，同樣是治病救人，兒科醫(yī)生一樣有成就感！”劉耘說。

為了緩解兒科醫(yī)生“荒”，2016年，新疆衛(wèi)計(jì)委啟動了每年60名臨床醫(yī)師向兒科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、與中國紅十字會簽訂的“配套成組”“科室托管”培訓(xùn)三種“短平快”方式培訓(xùn)，同時，新疆醫(yī)科大學(xué)設(shè)立兒科學(xué)院，恢復(fù)停招18年的兒科專業(yè)。

據(jù)了解，擁有800張床位的新疆兒童醫(yī)院、1200張床位的烏魯木齊兒童醫(yī)院北院區(qū)正在籌建，兒科人才勢必更加緊俏。

艾比布拉·熱依木的學(xué)弟阿拉法特去年剛畢業(yè)，在愛看新聞的父親建議下選擇烏魯木齊兒童醫(yī)院參加為期3年的兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他說，“我已經(jīng)輪崗培訓(xùn)了4個月，雖然看好兒科醫(yī)生的就業(yè)前景，但待遇、工作強(qiáng)度等依然是大學(xué)生擇業(yè)的考慮條件，我現(xiàn)在并不確定以后是否當(dāng)一名兒科醫(yī)生。”

中國青年報(bào)·中青在線記者 王雪迎