湖北省南漳縣天合醫(yī)院外科副主任醫(yī)師 程菊珍

導(dǎo)語：有時候皮膚上的一點變化，也暗示著腫瘤的發(fā)生，那么，具體腫瘤發(fā)生，在皮膚上有什么表現(xiàn)呢

病例：張大爺今年76歲，平時身體狀況良好，可是最近突然在額、眼臉、軀干等部位，長出大批黑褐色的疣狀物，大小不等，表面粗糙。鑒于張大爺?shù)陌l(fā)病突然且年齡較大，醫(yī)生建議他入院做全面檢查。經(jīng)胃鏡檢查和病理切片最后診斷張大爺?shù)昧嗽缙谖赶侔?，而皮膚上發(fā)出的疣狀物正是機(jī)體反應(yīng)在皮膚的一個表現(xiàn)。

日常生活中皮膚病很常見，有些人皮膚病可能跟天氣變化有關(guān)，有些是過敏所致，但有些還可能是腫瘤的“表象”。 皮膚病不僅僅是這一層皮膚表面和局部的疾病,其實這些癥狀往往是在向我們表達(dá)機(jī)體不同時期的代謝狀態(tài)。因為機(jī)體在一些器質(zhì)性病變發(fā)生之前,會以或輕或重的皮膚問題來報信,給我們警示。 當(dāng)出現(xiàn)以下這五種皮膚病，極有可能是內(nèi)臟長了腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)建議立即就醫(yī)。

黑棘皮病和疣

黑棘皮病和疣，容易在消化道惡性腫瘤患者中出現(xiàn)，尤以胃癌為多。原因是消化道惡性腫瘤常可產(chǎn)生內(nèi)分泌樣物質(zhì)，而致色素代謝紊亂，黑色素沉著，皮膚粗糙似棘皮樣。疣的發(fā)生乃因細(xì)胞免疫功能低下，易致病毒感染的緣故。如果對這兩種皮膚病患者及早作胃纖維鏡檢查，有可能早期發(fā)現(xiàn)胃癌。另外，在唇、口腔粘膜、手指頭皮膚發(fā)生較多雀斑樣黑色素沉著，往往提示了胃腸道存在多發(fā)性息肉，此種息肉有時也會癌變，應(yīng)該引起警惕。

帶狀皰疹

帶狀皰疹俗稱“蛇丹”、“纏腰火丹”，水皰成帶排列好發(fā)于胸腰皮膚。它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性皮膚病，其特征為突發(fā)性、沿神經(jīng)帶分布、呈單側(cè)、密集成群，出現(xiàn)時伴有明顯疼痛。帶狀皰疹是一種比較常見的皮膚病，但近年來發(fā)現(xiàn)腫瘤患者得帶狀皰疹的人較正常人高三倍以上，特別多見于淋巴瘤、胃癌、上喉頭癌、子宮頸癌，白血病等患者。其原因是腫瘤患者免疫功能下降所致。

皮肌炎

皮肌炎屬于自身免疫性結(jié)締組織疾病，發(fā)生時會累及橫紋肌，使皮膚呈現(xiàn)出多種損害，也可影響到內(nèi)臟機(jī)能。皮肌炎的表現(xiàn)多種多樣，單憑一種癥狀無法確診，以面部表現(xiàn)最為常見，比如上眼瞼出現(xiàn)紫紅色斑，隨著病情的進(jìn)展，可擴(kuò)散至耳前、顴頰、前額、頸、頭皮、耳后和上胸，閉眼時，眼瞼處的毛細(xì)血管清晰可見。有些患者還會表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)的紫紅色丘疹或斑，有毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素減退，有些還會潰破。研究發(fā)現(xiàn)，皮肌炎與一些內(nèi)臟惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，而且發(fā)病年齡越高，伴有腫瘤的幾率越大，臨床上比較常見的有乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、肺癌和胃腸道癌。

有報道稱19例皮肌炎患者，其中17例通過檢查為肺未分化小細(xì)胞癌，而且常在臨床確診前半年出現(xiàn)。還有一種叫掌跖角化癥的皮膚病，與食道癌有關(guān)，而且常有家族性。國外曾報道一個家族，患掌跖角化癥的48人中，有18人患食道癌，而這個家族中無掌跖角化癥的87人中無一例發(fā)生食道癌。

游走性血栓性靜脈炎

胰腺癌常可出現(xiàn)皮膚游走性血栓性靜脈炎，局部靜脈紅腫、壓痛、此起彼伏，連續(xù)不斷。此種靜脈炎?？稍谝认侔┐_診前半年至一年即出現(xiàn)。這對臨床確診率較低的胰腺癌來說，無疑是一個很有價值的體征。

上述這些皮膚改變，對早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟惡性腫瘤具有很重要的價值。然而，要指出的是，常見皮膚病，并非惡性腫瘤所特有。因此，有這些慢性皮膚病的同志，千萬不可惶惶不可終日，背上思想包袱。應(yīng)該認(rèn)真鑒別作進(jìn)一步檢查，以及早作出正確診斷。(編輯/梅語)