河北雄安新區(qū)雄縣醫(yī)院耳鼻喉科 劉江峰

網(wǎng)絡(luò)公司的小孫前些天因?yàn)槭軟龈忻傲?。感冒好了后，總覺(jué)得左耳有一種悶塞的感覺(jué)，聽(tīng)自己講話聲挺大的，但聽(tīng)別人說(shuō)話聽(tīng)不清，尤其在吃飯的時(shí)候聽(tīng)力更差，有的時(shí)候耳朵還嗡嗡響。醫(yī)生檢查后說(shuō)他患的是分泌性中耳炎，給他開(kāi)了口服藥物和滴鼻劑。小孫看著這些藥物不禁納悶起來(lái)：我得的是中耳炎，為什么用滴鼻劑？我可能遇到了“假醫(yī)生”。

和小孫一樣想法的患者臨床很常見(jiàn)。人的耳、鼻、咽、喉各器官?gòu)谋砻嫔峡床⒉幌嗤?，但?shí)際上，它們又都是以咽部為中心彼此相通的。咽鼓管又叫耳咽管，是溝通鼓室與鼻咽部的通道，一端開(kāi)口于鼓室，另一端開(kāi)口于鼻咽部的側(cè)壁。咽鼓管是中耳通氣引流的唯一通道。主要功能是引導(dǎo)鼻咽部氣體進(jìn)入鼓室，平時(shí)閉合，僅在吞咽或呵欠時(shí)開(kāi)放，以維持鼓膜兩側(cè)壓力平衡，從而保證鼓膜的正常振動(dòng)。

當(dāng)感冒時(shí)，鼻子發(fā)生炎癥，分泌物增多，如果鼻腔內(nèi)壓力增加，比如不恰當(dāng)?shù)倪┍莿?dòng)作，可使鼻腔內(nèi)的分泌物經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳腔，引起中耳炎。特別是兒童，由于其咽鼓管寬短而平直，鼻內(nèi)分泌物更容易經(jīng)此途徑引起中耳炎。而且鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管內(nèi)膜互相連接，遇到傷風(fēng)感冒或上呼吸道感染，這些黏膜均會(huì)發(fā)生腫脹、充血，甚至造成咽鼓管狹窄或阻塞，炎癥會(huì)沿著咽鼓管侵犯中耳，導(dǎo)致中耳炎。

當(dāng)鼻腔有急性感染 (急性鼻炎)或其他影響鼻腔通氣的疾病(如慢性鼻炎、鼻竇炎等)，使用滴鼻劑后對(duì)咽鼓管的功能恢復(fù)有好處。小孫得的是分泌性中耳炎，使用滴鼻劑可以使鼻腔分泌物減少、充血減輕，咽鼓管的腫脹、阻塞也會(huì)減輕。這樣能夠讓咽鼓管的功能得到恢復(fù)，有利于中耳炎的痊愈。因此，醫(yī)生在治療中耳炎時(shí)，往往會(huì)給患者開(kāi)些滴鼻劑如呋喃西林麻黃素滴鼻液等藥物。