為加快推進分級診療制度，逐步建立規(guī)范的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)療服務(wù)模式，廣東省通過“四大原則”推動醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。

廣東省要求，各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要將雙向轉(zhuǎn)診工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，根據(jù)國家和廣東省分級診療制度建設(shè)的總體部署，結(jié)合地區(qū)的工作實際，盡快建立和完善雙向轉(zhuǎn)診的管理規(guī)范、工作流程、考核及獎懲制度等；建立健全組織管理體系，成立專門的工作小組，設(shè)置或指定專門管理部門和人員負責轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道。

廣東省的“四大原則”，分別為就近轉(zhuǎn)診原則、分級診治原則、無縫式管理原則和患者自愿原則。

就近轉(zhuǎn)診原則 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域布局，按方便、及時、快捷的原則就近轉(zhuǎn)診。

分級診治原則 根據(jù)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位實施救治，已公布分級診療指南的病種，按相關(guān)指南救治。

無縫式管理原則 向上轉(zhuǎn)診患者，堅持簡化相關(guān)手續(xù)，及時優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗和住院等；對向下轉(zhuǎn)診患者，上級醫(yī)院要明確后續(xù)治療、康復(fù)治療和護理方案并定期隨診指導(dǎo)。力求建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護。

患者自愿原則 從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，在患者自愿的前提下實施轉(zhuǎn)診，并做好相關(guān)的知情告知工作。

為搭建轉(zhuǎn)診平臺，廣東省依托全省全民健康信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)和各地級市區(qū)域健康信息系統(tǒng)，統(tǒng)一搭建轉(zhuǎn)診服務(wù)信息化平臺。該省首批選取佛山市、韶關(guān)市、東莞市和茂名市作為雙向轉(zhuǎn)診信息全面網(wǎng)絡(luò)管理試點城市，試點區(qū)域內(nèi)所有雙向轉(zhuǎn)診病例都通過網(wǎng)絡(luò)平臺操作。試點地區(qū)通過平臺定期自動匯總和上報各機構(gòu)各時段的轉(zhuǎn)診情況，分析存在問題，向廣東省衛(wèi)生計生委提出改進建議；非試點地區(qū)要積極推進相關(guān)工作，力爭盡快啟動網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。

廣東省還明確了雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。對于上轉(zhuǎn)流程，根據(jù)患者病情，結(jié)合轉(zhuǎn)診指征，符合上轉(zhuǎn)的患者，按照轉(zhuǎn)診原則，啟動上轉(zhuǎn)程序。其主要流程為，經(jīng)患者所在專科充分評估、患方同意及醫(yī)務(wù)部門同意，由主治醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺填寫《雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）》并明確轉(zhuǎn)診事項，轉(zhuǎn)診管理部門聯(lián)系上級醫(yī)院落實有關(guān)轉(zhuǎn)診事項。上級醫(yī)院同意接收后，妥善安排患者上轉(zhuǎn)，必要時可安排醫(yī)護人員護送轉(zhuǎn)院，確?；颊甙踩D(zhuǎn)診和病案交接。轉(zhuǎn)診患者到達上級醫(yī)院后，首先與上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診管理部門聯(lián)系，由轉(zhuǎn)診管理部門優(yōu)先安排到相關(guān)?？凭驮\。

對于下轉(zhuǎn)流程，若患者病情符合下轉(zhuǎn)條件，經(jīng)所在專科評估、患方同意，由科室醫(yī)生通過平臺填寫《雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）》并明確轉(zhuǎn)院后治療方案和注意事項，轉(zhuǎn)診管理部門聯(lián)系下級醫(yī)院落實有關(guān)轉(zhuǎn)診事項。

同時，廣東省要求，各醫(yī)院要優(yōu)化流程，對轉(zhuǎn)診的患者及時優(yōu)先安排就診或住院；對轉(zhuǎn)來醫(yī)療機構(gòu)已做的檢查、檢驗結(jié)果，如已能滿足診療需要，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)檢驗、檢查結(jié)果互認的原則予以認可。各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照規(guī)定的指征開展雙向轉(zhuǎn)診工作，制訂內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎懲制度等。要設(shè)立或指定部門負責雙向轉(zhuǎn)診工作，負責辦理相關(guān)手續(xù)，協(xié)調(diào)解決轉(zhuǎn)診過程出現(xiàn)的問題。各級衛(wèi)生計生行政部門也要加強對該項工作的指導(dǎo)與管理，協(xié)調(diào)處理好各醫(yī)療機構(gòu)之間及各醫(yī)療機構(gòu)與“120”救護中心之間的關(guān)系，確保各項措施落實到位，使雙向轉(zhuǎn)診運行流暢。

為加強醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作，廣東省建立了監(jiān)督考核制度。廣東省要求各級醫(yī)療機構(gòu)將該項工作納入科室績效考核中，并定期進行匯總、評估和考核。各級衛(wèi)生計生行政部門要將雙向轉(zhuǎn)診工作開展情況納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度綜合目標考核內(nèi)容，并定期對各級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的開展情況進行檢查考核，對做出突出成績的醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)人員給予表彰，對工作開展不力的醫(yī)療機構(gòu)給予通報批評，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定對責任單位和責任人進行相應(yīng)處理。(記者 何麗平)