腰不好拍片，被告知“腰椎退行性病變”，心情立刻緊張，“這樣發(fā)展下去將來走不了路了，還會癱瘓吧”？那么就請專家給您具體分析分析。

腰椎退行性病變是影像學(xué)診斷，而不是臨床疾病的診斷。主要是放射科醫(yī)生根據(jù)X線、CT或者M(jìn)Rl這些影像檢查作出的診斷，不是骨科醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀、體格檢查、影像資料等，綜合考慮之后作出的臨床疾病診斷。因此不能完全作為臨床診斷和治療的依據(jù)，需要結(jié)合病史、癥狀和體征，作出合適的診斷和治療。

腰椎作為人體骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的重要組成，承擔(dān)著支撐和運(yùn)動的功能。腰椎退行性病變指伴隨年齡增加和慢性勞損，出現(xiàn)的腰椎老化、退化的生理病理改變。

腰椎退行性病變主要包括以下幾種：

1、 腰椎間盤退變：主要包括椎間盤纖維環(huán)的退變、椎間盤髄核的退變、軟骨終板的退變；臨床上嚴(yán)重時(shí)，常見表現(xiàn)為腰椎間盤突出癥。

2、 腰椎小關(guān)節(jié)退變：主要包括小關(guān)節(jié)增生、小關(guān)節(jié)內(nèi)聚、小關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定、小關(guān)節(jié)移位；臨床上嚴(yán)重時(shí)，常見表現(xiàn)為腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)定。

3、 腰椎韌帶退變：主要包括黃韌帶的增生肥厚、黃韌帶的鈣化和骨化，椎體前縱韌帶以及后縱韌帶的纖維增生和硬化；臨床上嚴(yán)重時(shí)，常見表現(xiàn)為腰椎管狹窄癥。

4、 骨質(zhì)增生：俗稱“骨刺”，大部分問題不大，但是椎體后方、小關(guān)節(jié)內(nèi)聚、椎板上緣的骨質(zhì)增生會壓迫神經(jīng)。

大部分腰椎退行性病變不會太嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)為腰痛、髖部疼痛、腰部活動受限。注意休息，避免勞累，注意坐姿，避免久坐可以緩解；可以物理治療；可以藥物治療，外用或者口服，消炎鎮(zhèn)痛、肌肉解痙、活血化淤；注重康復(fù)鍛煉，比如游泳、小燕飛、平板支撐、俯臥撐等。

少部分嚴(yán)重的腰椎退行性病變可以引起臨床疾病，比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)定等。常見的臨床表現(xiàn)為：腰腿痛、下肢麻木、下肢無力、間歇性跛行。癥狀嚴(yán)重，影響工作能力和生活質(zhì)量，需要手術(shù)治療。

如果病情特別嚴(yán)重，耽誤手術(shù)治療，其中極少部分特別嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫會導(dǎo)致癱瘓，包括下肢感覺減退甚至消失、肌肉力量下降或完全無力、大小便功能障礙、性功能障礙。此時(shí)行手術(shù)治療也不能完全恢復(fù)，會殘留癱瘓的后遺癥。文/陶曉暉（北京積水潭醫(yī)院脊柱外科）