引經(jīng)藥是指某些藥物可引導其他藥物達到疾病所在部位，以增強療效。北京中醫(yī)藥大學主任醫(yī)師王沛介紹，整體辨證用藥可調節(jié)患者整體的陰陽平衡，而在辨明腫瘤發(fā)生的臟腑、經(jīng)絡基礎上使用引經(jīng)藥，可引發(fā)積蓄之藥力，準確定位，帶領全方諸藥引經(jīng)上路，藥專力強奔襲病所，幾種藥力全力祛邪，于是使方劑的整體療效再次提高。

腫瘤類似于中醫(yī)外科的“陰疽”、“痰核”、“流痰”等范疇，中醫(yī)外科學中早就認識到引經(jīng)藥的重要地位，全身各部位、器官都有引經(jīng)藥，如頭部巔頂用羌活；發(fā)用川穹；頜面用白芷；頸部用夏枯草；項背用羌活；腰骶用獨活、杜仲；胸部用桔梗；乳房用蒲公英；胸肋用柴胡、青皮；腹部用香附；睪丸用橘核；肛門用枳殼；上肢用桂枝、姜黃；手指用桑枝、忍冬藤；下肢用牛藤等等。

根據(jù)中醫(yī)外科引經(jīng)藥為基礎，再結合長期臨床治療經(jīng)驗，王沛主任提出了引經(jīng)藥用藥的規(guī)律：腦癌用白礬、僵蠶、川穹；鼻咽癌用辛夷、白芷、蒼耳子、石榴皮；食管癌用硼砂、硇砂；甲狀腺癌用白芥子、僵蠶；肺癌用桔梗、白果；乳腺癌用瓜蔞、山慈菇；肺癌用半枝蓮、生白術；肝癌用柴胡、青皮、陳皮；前列腺癌用女貞子、菟絲子、王不留行；睪丸癌用知母、枸櫞；膀胱癌用草藤、龍葵；直腸癌用馬齒莧、苦參；淋巴癌用丹皮、紫草；骨肉瘤用威靈仙、杜仲、續(xù)斷；下肢腫瘤用牛藤、木瓜。

引經(jīng)藥不同于藥物歸經(jīng)。重要藥性理論包括：四氣、五味、升降沉浮、歸經(jīng)和毒性，其中歸經(jīng)是指藥物對于集體某部分的選擇作用，即某藥物對某些臟腑經(jīng)絡用特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。藥物歸經(jīng)多局限于自身對某些臟腑經(jīng)絡的特殊親和作用，而引經(jīng)藥不但歸某經(jīng)，還能引導其他藥物進入某一經(jīng)絡臟腑，帶動其他藥物共同發(fā)揮藥效。

王沛主任提出，中醫(yī)用藥需整體辨證用藥與專科用藥結合。專科用藥即針對患病臟腑、部位的用藥，如肺部腫瘤常選用沙參、天冬、麥冬、五味子等藥。專科用藥不能等同于引經(jīng)藥，它可徑入病變臟腑、經(jīng)絡，就不再是引經(jīng)藥了，僅在方中起扶正抗邪、調理陰陽的作用。

王沛主任建議，引經(jīng)藥用量宜小，用藥量多為6g,不超過10g。用藥劑量的大小影響藥物作用的發(fā)揮，如柴胡，小劑量時引藥入肝經(jīng)，大劑量則疏風清熱、疏肝理氣。因此，引經(jīng)藥的使用要掌握好劑量，才能真正發(fā)揮其“用力寡而獲效捷”的作用。同時，不能只顧藥物的引經(jīng)作用，而忽視本身的“寒熱溫良、升降沉浮”之性，最忌犯“虛虛實實之戒”。引經(jīng)藥應根據(jù)患者具體情況，仔細斟酌選用。

（陳晶）