上了年紀(jì)的人都可能會有聽力減退的問題，不時會耳鳴，但如果不到50歲就出現(xiàn)聽力下降那就要小心了——很可能是腫瘤找上了你。

近日，持續(xù)耳鳴10多年的湯阿婆，不僅聽力下降，而且還出現(xiàn)頑固的頭痛、進(jìn)食后嘔吐等癥狀，最終湯阿婆被確診為患有聽神經(jīng)瘤，最終在廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科用創(chuàng)新術(shù)式摘瘤，完好保存面部神經(jīng)。

50歲就聽力下降 帶瘤生活已10年

今年63歲的湯阿婆十多年前右側(cè)耳朵聽力開始下降，且經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，耳朵總是嗡嗡嗡地響。但她一直未在意，以為是衰老的正?，F(xiàn)象。近幾年她的右耳好像不那么響了，但經(jīng)過幾次試驗(yàn)后家人發(fā)現(xiàn)她的右耳已完全失聰。湯阿婆覺得不痛不癢，而且另一只耳朵的聽力也能滿足日常生活需要，就還是沒把耳聾的事放在心上。

最近兩周，湯阿婆突然出現(xiàn)持續(xù)性的頭痛，一吃東西就會嘔吐，這才在家人的陪同下到醫(yī)院就診。醫(yī)生在詳細(xì)詢問湯阿婆病史后為湯阿婆進(jìn)行了核磁共振檢查。最終，頭部核磁共振發(fā)現(xiàn)湯阿婆的右側(cè)聽神經(jīng)、腦干、小腦附近長了一個3cm大小的腫瘤，被診斷為聽神經(jīng)瘤。

湯阿婆家人這才意識到湯阿婆的失聰、頭痛、嘔吐等癥狀都是由這個瘤引起。更讓家人驚奇的是，湯阿婆帶著這個瘤已經(jīng)生活了十多年。

創(chuàng)新手術(shù)成功保住患者面部神經(jīng)

因?yàn)闇⑵呕嫉穆犐窠?jīng)瘤位于腦干周圍，手術(shù)風(fēng)險很大，術(shù)后面癱的發(fā)生率較高，更嚴(yán)重的是湯阿婆還出現(xiàn)了腦積水。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢貿(mào)然施行手術(shù)，湯阿婆于是輾轉(zhuǎn)來到廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診。該科張勇主任接診了湯阿婆，經(jīng)過相關(guān)檢查后，張勇認(rèn)為應(yīng)該立即手術(shù)治療。

據(jù)了解，聽神經(jīng)瘤的治療都是以外科治療為主，一般采用傳統(tǒng)的乙狀竇后入路手術(shù)。但手術(shù)風(fēng)險極大，術(shù)中對小腦、腦干的牽拉嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)慢，而且手術(shù)極有可能破壞面神經(jīng)。術(shù)后可能會出現(xiàn)較嚴(yán)重的面癱，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)眼睛閉目不全，口角歪斜，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此外，這種手術(shù)方式后顱內(nèi)血腫、梗死發(fā)生率也相對較高。

為了避免這些術(shù)后并發(fā)癥，經(jīng)過術(shù)前的周密計劃，最終張勇創(chuàng)新性地采用了國際上“非主流”的“迷路入路”為湯阿婆進(jìn)行聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)。術(shù)后湯阿婆的頭痛、嘔吐等癥狀消失，面部神經(jīng)得到了很好的保護(hù)，預(yù)計術(shù)后一周就可以出院了。

據(jù)張勇介紹，經(jīng)迷路入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)具有切口小、微創(chuàng)、全切率高、術(shù)后反應(yīng)輕、面神經(jīng)保護(hù)率高等優(yōu)點(diǎn)，可以為聽神經(jīng)瘤患者帶來優(yōu)越的療效。

早發(fā)現(xiàn)小于3厘米的聽神經(jīng)瘤，可保住聽力

據(jù)介紹，聽神經(jīng)瘤是位于顱內(nèi)的良性腫瘤，發(fā)病率約占整個顱內(nèi)腫瘤的8.43%，好發(fā)于30~50歲?！斑@個病最大的特點(diǎn)是進(jìn)展非常緩慢，病程也非常長?！睆堄陆榻B，早期癥狀僅僅表現(xiàn)為一側(cè)的聽力下降，由于另一側(cè)聽力正常，所以往往被患者忽視。他說，臨床上病人從發(fā)病到住院的平均時間為3.5~5年，10%~15%的病人回憶癥狀存在時間甚至可追溯到10年前。腫瘤的增長最直接的表現(xiàn)就是，病人一側(cè)聽力的下降，有相當(dāng)一部分病人就診時患側(cè)聽力已完全喪失。雖然聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，但腫瘤持續(xù)增長會壓迫腦干、四腦室，會引起腦積水、顱內(nèi)高壓，甚至危及生命。

張勇介紹，過去因?yàn)闄z查手段的原因，很多聽神經(jīng)瘤病人并沒有早期得到確診，隨著CT、MRI在臨床的應(yīng)用及手術(shù)配套設(shè)備的更新，使聽神經(jīng)瘤的診斷及治療都有了很大的提高。張勇特別提醒，早期發(fā)現(xiàn)，特別是聽神經(jīng)瘤小于3cm時是完全有可能保住聽力的，“40~50歲之間，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)聽力降低，應(yīng)及時就診，避免失聰”。（全媒體記者何雪華 通訊員高龍）