首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院急診科 殷立新

孕育生命是件幸福的事。前提是，孕對了地方。有很多孕媽對宮外孕的認識程度還不夠。如果能及時了解宮外孕，知道其癥狀，就會在出現(xiàn)疑似癥狀時，及時采取措施，邁過這道關。

有些受精卵到不了子宮

輸卵管是精子和卵子相遇的地方，他們在這里會結(jié)合成受精卵。受精卵會一邊成長一邊向子宮移動，最后在子宮“安家”，長成胎兒。但有些情況下，受精卵無法到達子宮。這種受精卵在子宮以外的地方著床的情況，被稱為異位妊娠，也叫宮外孕。90%的宮外孕發(fā)生在輸卵管。除子宮以外，受精卵無論在哪個部位著床，都不可能正常發(fā)育。

輸卵管炎癥是宮外孕的主要原因。人流、刮宮手術、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等都可能引起輸卵管炎癥。炎癥會造成輸卵管黏連，管腔變窄，或使纖毛功能受損，這樣受精卵在輸卵管內(nèi)就會“舉步維艱”，干脆就地“安營扎寨”在輸卵管里著床了。

還有一種情況，不孕的患者借助輔助生殖技術受孕后，發(fā)生宮外孕的可能性比一般原因的宮外孕發(fā)生率要高，約5%。可能引起宮外孕的因素包括：術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時移植液過多等。

另外，還要提醒廣大女性，如果暫時沒有計劃當媽媽，一定要有效避孕，因為這樣可以減少人工流產(chǎn)帶來的危險因素，進而降低日后宮外孕的幾率。值得注意的是，口服緊急避孕藥失敗、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等因素也會增加宮外孕發(fā)生率。

三大典型癥狀

宮外孕是一種非常危險的意外妊娠，被醫(yī)生稱為最危險的婦科急癥，嚴重可威脅到女性的生命，所以一定要盡早檢查，排查危險。因此，了解宮外孕的癥狀就非常必要和重要了。宮外孕三大典型癥狀為停經(jīng)、陰道出血、腹痛。

癥狀一：停經(jīng)。孕媽們經(jīng)常會有6~8周的停經(jīng)史，停經(jīng)就是該來的月經(jīng)不來了。平時月經(jīng)規(guī)律的女性一旦停經(jīng)一定要注意，很可能是懷孕了。另外，還有20%~30%的患者不會停經(jīng)，月經(jīng)照樣來，或在短暫停經(jīng)之后開始不規(guī)律出血，有人誤認為這是月經(jīng)。所以，停經(jīng)后，要盡早確定是否懷孕，確定懷孕位置，及時排除宮外孕，盡早治療。

癥狀二：陰道出血。宮外孕引起的陰道出血多為點滴狀，暗紅或深褐色，量少，通常不超過月經(jīng)量。

以上這兩種情況，大家最容易忽視，或者和正常月經(jīng)混淆。而腹痛是宮外孕的主要癥狀。當宮外孕導致輸卵管破裂時，就會有腹腔內(nèi)出血，這是看不到的出血。腹腔內(nèi)出血必然會有腹痛，這是非常確切的事，患者下腹一側(cè)會有撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。有的患者會出現(xiàn)突然很想大便的感覺，這時千萬不要抱有僥幸心理，認為只是拉肚子，出現(xiàn)這些癥狀已經(jīng)非常危險了。有的孕媽還會因為大出血而發(fā)生暈厥、休克、面色蒼白、血壓下降等癥狀。此時，最緊急的事就是即刻就醫(yī)，馬上治療。治療方法以手術為主，糾正休克癥狀的同時，開腹檢查，切除病側(cè)的輸卵管。

排除宮外孕

當然，孕媽們在懷孕初期最容易心態(tài)不穩(wěn)，即使沒有任何癥狀，也會擔心出現(xiàn)意外情況。如果出現(xiàn)疑似宮外孕的癥狀，先不要自己嚇自己，慌了神。應叫上老公去醫(yī)院做個檢查，以排除宮外孕可能，同時，不要依賴網(wǎng)絡搜索，或聯(lián)系遠在外地的親戚朋友幫你出主意，以免耽誤治療時機，危及生命。