昨天，《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》正式對(duì)外發(fā)布，確定北京醫(yī)改六大方面23項(xiàng)重點(diǎn)實(shí)施任務(wù)。其中，備受老百姓關(guān)注的醫(yī)療價(jià)格改革下一步還將有所動(dòng)作。方案提出，將適時(shí)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格以及藥品、耗材價(jià)格和費(fèi)用。

診療、手術(shù)、中醫(yī)費(fèi)將適時(shí)提高

老百姓最為關(guān)心的是醫(yī)療價(jià)格問(wèn)題。此次實(shí)施方案明確，政府定價(jià)范圍將逐漸縮小，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府主導(dǎo)，非基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將由市場(chǎng)決定。實(shí)施方案提出，將適時(shí)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格以及藥品、耗材價(jià)格和費(fèi)用。此外，本市即將制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作方案，將著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

據(jù)市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，北京醫(yī)藥分開(kāi)改革已取得明顯成效，下一階段，本市將繼續(xù)通過(guò)同步聯(lián)動(dòng)改革，擠出價(jià)格水分，進(jìn)一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，落實(shí)分類采購(gòu)，鼓勵(lì)集中帶量采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。同時(shí)，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，釋放改革紅利。

基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人將可優(yōu)先掛專家號(hào)

此外，在分級(jí)診療方面，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人還將實(shí)現(xiàn)優(yōu)先掛專家號(hào)。實(shí)施方案中提出，未來(lái)將逐步提高二三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)比例和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診掛號(hào)比例，專家號(hào)優(yōu)先提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人實(shí)名制預(yù)約。

北京將繼續(xù)推動(dòng)部分一二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，計(jì)劃到2020年實(shí)現(xiàn)每千名常住人口擁有0.5張康復(fù)護(hù)理床位。據(jù)市衛(wèi)計(jì)委介紹，從去年起，本市已確定兩批12家二級(jí)醫(yī)院向康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，明年還將再增3家。

研究實(shí)行門診按人頭付費(fèi)

醫(yī)保支付方式改革方面，也將有不少新突破。實(shí)施方案明確，2017年，北京在全市三級(jí)綜合醫(yī)院推進(jìn)住院按病種分組付費(fèi)工作，并向二級(jí)醫(yī)院推廣；對(duì)于精神障礙等需長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費(fèi)；還將研究實(shí)行門診按人頭付費(fèi)，引導(dǎo)慢性病參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。到2020年，上述改革將覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

北京還將探索建立政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，預(yù)計(jì)到2020年形成制度框架；此外，還將完善醫(yī)保信息系統(tǒng)和社?？ㄏ到y(tǒng)，更好地為符合規(guī)定的異地就醫(yī)提供住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，京津冀地區(qū)社保轉(zhuǎn)移接續(xù)信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程將得到完善優(yōu)化，推動(dòng)三地保險(xiǎn)信息互聯(lián)共享和醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)。

探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕

實(shí)施方案提出，在強(qiáng)化行業(yè)綜合監(jiān)管方面，針對(duì)醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、部分服務(wù)不易保存客觀證據(jù)、難以準(zhǔn)確計(jì)量的特點(diǎn)，將探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕。

“醫(yī)療服務(wù)留痕工作”將對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的明碼標(biāo)價(jià)進(jìn)行有力的補(bǔ)充和完善。據(jù)了解，目前全市已通過(guò)深入有代表性的綜合、專科、社區(qū)等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，對(duì)現(xiàn)有5000余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了梳理，總結(jié)歸納出需要留痕的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

“在盡量不增加醫(yī)護(hù)人員工作量的前提下，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取借道留痕的方式，利用現(xiàn)有載體如知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、治療記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等，來(lái)完善規(guī)范服務(wù)記錄，并采取簽字、掃碼槍、掃腕帶等方法讓患者對(duì)接受的質(zhì)價(jià)相符的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行確認(rèn)?！笔嗅t(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕將充分保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，也便于管理部門必要時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證。（文/記者 林艷 張小妹）