新華網(wǎng)北京11月16日電（王坤朔）今年的11月15日是世界慢阻肺日，數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%，死亡率居各國之首。中國工程院院士、中日醫(yī)院院長王辰表示，慢阻肺發(fā)病人數(shù)逐年上升，知曉率、診斷率、控制率卻很低，是我國慢病防控中的短板。他強調(diào)，慢阻肺患者廣泛分布在廣大基層，只有進一步加強慢阻肺的基層診療能力，我國慢阻肺的嚴峻形式才能得到顯著控制。     

為了提升慢阻肺在診斷、治療、預(yù)防、教學及科研等方面的能力，更好地推動慢阻肺分級診療落地，提升基層慢阻肺診療能力，11月15日，在國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局和基層司的指導下，由中國健康促進與教育協(xié)會、國家呼吸臨床研究中心·中日醫(yī)院呼吸專科醫(yī)聯(lián)體、國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)療管理培訓中心主辦，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會協(xié)辦的“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項目在北京啟動。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久在啟動會發(fā)言中表示，慢阻肺可防可控，但如果不認真進行管理，到中末期的情況比較糟糕，給患者帶來痛苦。同時，慢阻肺嚴重影響著勞動能力和生活質(zhì)量，造成巨大的社會和經(jīng)濟負擔。

慢阻肺有“四高” 防控意識亟待提高 

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，并且可防可治。在我國，慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點，已成為危害公眾健康的嚴重公共衛(wèi)生問題。由于人口老齡化、龐大的吸煙人群、空氣污染等問題的長期存在，慢阻肺防治形勢十分嚴峻。

慢阻肺在后期會出現(xiàn)極為難受的癥狀——喘憋，控制不當會發(fā)展到呼吸功能不全、呼吸衰竭、肺心病、肺動脈高壓等。王辰認為，慢阻肺是與高血壓、糖尿病一樣等量齊觀的慢性病，但是受重視程度遠遠不如后者，肺功能檢查普及程度更是不能與測量血壓、血糖相提并論，知曉率、檢出率低，也是慢阻肺受人們忽視的一大原因。尤其在廣大基層地區(qū)，局面更為嚴峻。

張宗久表示，引起慢阻肺的主要危險因素比較明確，在疾病的診斷、治療、管理方面都形成了一系列規(guī)范。但是，我國整體對慢阻肺的重視程度不夠，醫(yī)生對其認知水平不夠，越往基層越不了解慢阻肺的診斷和管理問題。

“基層首診是防護的第一關(guān)，然而基層首診率低，肺功能檢查設(shè)備、呼吸病藥品缺乏，基層醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育、培訓欠缺等問題，都嚴重限制著基層診療能力和水平。”王辰說。

中國健康促進與教育協(xié)會黃澤民副會長兼秘書長黃澤民在啟動會發(fā)言中表示，在健康教育工作中，很多時候更關(guān)注生活方式對健康的影響，對肺臟的健康知識傳播的仍然不足?！斑@就給我們健康教育工作者提出了新的要求，要加強肺的健康宣傳。要像關(guān)注血壓、血糖那樣關(guān)注我們的呼吸健康。”黃澤民說。

落實慢阻肺分級診療 加強基層慢阻肺管理能力

為了補齊慢阻肺這一慢病防控短板，尤其是提高基層的診療水平，慢阻肺進入了第二批國家分級診療試點疾病。2016年12月，國家衛(wèi)生計生委頒布了《慢阻肺分級診療技術(shù)方案》，明確了分級診療的重點任務(wù)和服務(wù)流程。

本次啟動的“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項目將以呼吸專科醫(yī)聯(lián)體為依托，在北京市朝陽區(qū)、河北省滄州市、內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市、山東省濰坊市、甘肅省白銀市、陜西省安康市、河南省周口市、貴州省遵義市8個地區(qū)建立國家慢阻肺分級診療示范區(qū)，深入探索慢阻肺分級診療實施路徑，實現(xiàn)試點地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋、遠程醫(yī)療全覆蓋、疑難危重癥轉(zhuǎn)診全覆蓋、慢阻肺診療技術(shù)全覆蓋、人才培養(yǎng)體系全覆蓋，為國家呼吸慢病政策制定提供依據(jù)，促進慢阻肺進入國家公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保慢病。

項目將設(shè)立專家委員會，由王辰擔任主任委員。項目將通過開展慢阻肺分級診療臨床診治規(guī)范化培訓，包括肺功能篩查及檢測，遠程會診、教學培訓、病例討論等活動，提高各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的臨床實踐水平。開展慢阻肺疑難危重癥雙向轉(zhuǎn)診，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)、高效的醫(yī)療照護。同時，開展慢阻肺患者疾病宣傳及教育，提高公眾疾病認知。

“控制慢阻肺的一個關(guān)鍵是進行社區(qū)長期有效的管理，與糖尿病、高血壓等慢病管理方式一樣。”張宗久表示，分級診療的模式十分適合在慢阻肺管理中推廣。

國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群表示，要提高基層對慢阻肺工作的認識程度、診斷能力，讓基層醫(yī)生，尤其是廣大的農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生，更多地了解慢阻肺，更加主動地發(fā)現(xiàn)疾病，進行干預(yù)。

“希望通過這次的8個試點，能加強基層醫(yī)生對慢阻肺的健康管理能力，特別是提高患病人群的生活質(zhì)量?！眲⒗罕硎荆Ｍㄟ^試點建立起分級診療、上下聯(lián)動的服務(wù)模式，跟蹤、收集數(shù)據(jù)，對成本效應(yīng)進行分析，為今后進一步推進分級診療提供實證依據(jù)。