全科醫(yī)生關(guān)注的應(yīng)該是人的全面健康，包括人的生理、心理以及與社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng)狀態(tài)，而不僅僅是疾病

孩子反復(fù)咳嗽，爸媽四處找“方子”，卻始終不得解；老人自我養(yǎng)生保健，卻始終不得法；“上班族”知道自己心理有問(wèn)題，卻又無(wú)處排解……類(lèi)似的煩惱，很多家庭都會(huì)遇到。健康問(wèn)題越來(lái)越多，“健康顧問(wèn)”卻無(wú)處可尋。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，影響健康的因素主要是生活方式，醫(yī)療所占比例不到10%。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以專(zhuān)科為主。用醫(yī)學(xué)專(zhuān)科解決所有健康問(wèn)題，自然不可能滿足多種多樣的需求。2016年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)4.6萬(wàn)億元，占GDP比重達(dá)6.2%，人均醫(yī)療保健支出占消費(fèi)支出超過(guò)7%。但是，衛(wèi)生總費(fèi)用的大頭集中在治病環(huán)節(jié)，預(yù)防、疾控、康復(fù)、護(hù)理等健康服務(wù)方面的花費(fèi)比較少，這種結(jié)構(gòu)顯然很不合理。

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)發(fā)生變化，醫(yī)療行業(yè)亟須加大供給側(cè)改革，滿足人民群眾多樣化多層次的健康需求。推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式升級(jí)為社會(huì)心理模式，需要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)供給方式。今后，供給的主體將變成整合型的預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，供給的專(zhuān)業(yè)人才是全科醫(yī)生隊(duì)伍。

全科醫(yī)生關(guān)注的應(yīng)該是人的全面健康，包括人的生理、心理以及與社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng)狀態(tài)，而不僅僅是疾病。他們?cè)诨鶎?、社區(qū)居民身邊工作，提供覆蓋婦幼、老年人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)慢病、重性精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行入戶隨訪管理。他們?cè)诨鶎犹峁┦自\服務(wù)，能解決大部分常見(jiàn)病、多發(fā)病等問(wèn)題，指導(dǎo)、干預(yù)居民生活方式，預(yù)防疾病。需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院的病例或是轉(zhuǎn)回基層、社區(qū)進(jìn)行康復(fù)、護(hù)理的病例，也由他們上轉(zhuǎn)下接。他們長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地照顧居民，協(xié)調(diào)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)體系資源為居民服務(wù)，是百姓的“健康守門(mén)人”。

在很多國(guó)家，全科醫(yī)生也被稱(chēng)為家庭醫(yī)生，與家庭簽約，為簽約家庭提供服務(wù)，指導(dǎo)簽約居民找到適合需求的健康服務(wù)。在我國(guó)，家庭醫(yī)生是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員等組成，有些地方還有村干部、社區(qū)健康指導(dǎo)員加入。他們?cè)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)出診，也會(huì)入戶隨訪管理，提供簽約服務(wù)。但是，我國(guó)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)剛剛開(kāi)展，經(jīng)過(guò)“5+3”規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生仍比較缺乏，全國(guó)注冊(cè)的全科醫(yī)生僅有21萬(wàn)人。簽約服務(wù)目前只針對(duì)慢病、老年人等人群，服務(wù)包的內(nèi)容比較少，還不能與歐美家庭醫(yī)生高質(zhì)量的簽約服務(wù)相比。由于激勵(lì)機(jī)制尚未建立，首診、轉(zhuǎn)診、分診功能沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)開(kāi)展得比較少?！敖】凳亻T(mén)人”不到位不給力，成為人民健康生活的“短板”，直接影響了全方位全周期健康服務(wù)的供給。

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的標(biāo)志。黨的十九大報(bào)告提出，“要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，明確“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”，這為健康服務(wù)供給側(cè)改革指明了方向。只有全科醫(yī)生守好居民健康的大門(mén)，才能補(bǔ)齊健康生活的“短板”，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，提高百姓健康水平。