在我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)的背景下，如何完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老體系，是十九大代表趙慶華近些年一直關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

為此，在國(guó)慶節(jié)的前一天，趙慶華專程去了一趟重醫(yī)附一院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心。作為重醫(yī)附一院護(hù)理部主任，碩士生導(dǎo)師趙慶華曾參與了原衛(wèi)生部《護(hù)理院建設(shè)》標(biāo)準(zhǔn)制定及該中心的籌建和護(hù)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定。而與以往經(jīng)常來(lái)到護(hù)養(yǎng)中心不同，趙慶華這一次來(lái)到護(hù)養(yǎng)中心，是希望把傾聽到的老人們的心聲帶到十九大會(huì)議上。

因?yàn)楦裢怅P(guān)注并致力于推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展問(wèn)題，在習(xí)近平總書記所做十九大報(bào)告提到要“提高保障和改善民生水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理”、“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等內(nèi)容時(shí)，趙慶華的心里很是興奮。

而要探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)問(wèn)題，趙慶華認(rèn)為應(yīng)首先關(guān)注“三類”老年人的醫(yī)療照護(hù)問(wèn)題。

“我國(guó)目前是世界上老年人口最多的國(guó)家。其中，80歲以上的高齡老人有3000多萬(wàn)，失能老人約4000萬(wàn)，還有更多的患有慢性病老年人。這‘三類’老年人的大量存在，帶來(lái)了慢病管理難、長(zhǎng)期護(hù)理難、老年養(yǎng)護(hù)難等三難問(wèn)題，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了重要挑戰(zhàn)。因此，建議國(guó)家盡快完善和加快護(hù)理院的建設(shè)?！壁w慶華表示，在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，護(hù)理院是應(yīng)對(duì)老年人尤其是失能老年人照護(hù)的最主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其和醫(yī)院的差異化定位，可以破解目前我國(guó)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過(guò)程中醫(yī)療資源不足的問(wèn)題。

這是因?yàn)?，醫(yī)院特別是三級(jí)綜合類醫(yī)院，其功能定位主要在于為急危重癥患者提供醫(yī)療服務(wù)。這對(duì)于那些已經(jīng)度過(guò)了急危重癥危險(xiǎn)治療期，但仍需要持續(xù)康復(fù)的患者而言，是一大難題。

“三級(jí)醫(yī)院因?yàn)榇参恢苻D(zhuǎn)率及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理使用的問(wèn)題，一般難以讓已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)階段的患者長(zhǎng)期留在醫(yī)院，但這些患者如果回家去康復(fù)，就缺乏專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)，因而在此類患者的家庭和醫(yī)院之間，就需要一道橋梁來(lái)連接，而護(hù)理院的主要職責(zé)之一，就在于可以提供具備醫(yī)療功能的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)?！壁w慶華告訴記者。

但是目前，國(guó)內(nèi)專業(yè)的護(hù)理院建設(shè)還處于起步階段，因而趙慶華建議國(guó)家加快此類機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并規(guī)范建設(shè)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，以保障這些機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槔夏耆颂峁┫鄳?yīng)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。

在關(guān)注“三類”老年人的醫(yī)療照護(hù)問(wèn)題的同時(shí)，趙慶華還建議國(guó)家探索完善老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

據(jù)媒體報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)有上海、長(zhǎng)春、承德等15個(gè)城市已經(jīng)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。趙慶華則期待，這樣的試點(diǎn)城市能夠更多一些，試點(diǎn)的步伐也可以邁得更大一些。

“因?yàn)獒t(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老等多個(gè)方面的問(wèn)題，要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題，我認(rèn)為也應(yīng)該構(gòu)建集醫(yī)療、康復(fù)、照護(hù)、養(yǎng)老、護(hù)理職業(yè)教育等‘五位’于一體的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式?！壁w慶華表示。

而實(shí)際上，作為由國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)的全國(guó)第一家醫(yī)院下屬的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重醫(yī)附一院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心正是這種新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

“值得一提的是，在青杠老年護(hù)養(yǎng)中心的建設(shè)過(guò)程中，重醫(yī)附一院率先在國(guó)內(nèi)探索了養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)教育問(wèn)題，在護(hù)養(yǎng)中心旁邊專門建設(shè)了一所護(hù)理學(xué)校，培養(yǎng)專門的護(hù)理人才，也為護(hù)養(yǎng)中心提供照護(hù)服務(wù)。并且，護(hù)養(yǎng)中心和醫(yī)院之間還形成了雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的模式，這也是我國(guó)醫(yī)改構(gòu)建分級(jí)診療制度的一項(xiàng)重要探索?！壁w慶華向記者介紹。

原來(lái)，重醫(yī)附一院與青杠護(hù)養(yǎng)中心開通了雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道。從重醫(yī)附一院出院后還需要繼續(xù)康復(fù)的患者，會(huì)被建議轉(zhuǎn)診到護(hù)養(yǎng)中心；這些患者在護(hù)養(yǎng)中心出現(xiàn)的一般醫(yī)療問(wèn)題，護(hù)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的工作人員就可以解決；如果患者在護(hù)養(yǎng)中心出現(xiàn)急危重癥狀況，也會(huì)通過(guò)綠色通道被直接轉(zhuǎn)診到醫(yī)院來(lái)。

“這種雙向轉(zhuǎn)診暢通無(wú)阻的醫(yī)療資源銜接，對(duì)患者而言是比較難得的，也讓患者安心、放心。其實(shí)，即使不是從醫(yī)院出院后需要繼續(xù)康復(fù)的患者，對(duì)于那些全自理的老年人，也可以享受到這種具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)樵撟o(hù)養(yǎng)中心和醫(yī)院一樣，相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定結(jié)算，這就可以讓那些有基本醫(yī)療需求的老人們不用專門跑到大醫(yī)院去排隊(duì)、掛號(hào)，也讓老人就醫(yī)問(wèn)題變得更加便捷?！壁w慶華強(qiáng)調(diào)。

這次作為黨代表來(lái)北京參會(huì)之后，趙慶華對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問(wèn)題的推進(jìn)有了更多的思考。她希望，國(guó)內(nèi)有更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建成，為我國(guó)的2億多老人們提供專業(yè)的健康照護(hù)服務(wù)，從而保障他們安度晚年。

（趙慶華系重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部主任、重慶市護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)）