乳房不僅是女性的標(biāo)志，彰顯著女性獨特的曲線美，更是哺育后代的重要器官。然而對于患有乳腺惡性腫瘤的女性來說，無論是延長生存期還是治愈，都可能不得不面對身體不再完整這一最現(xiàn)實的人生考驗。手術(shù)遏制了疾病，同時又帶給患者另外一種負(fù)擔(dān)。乳房的缺失是對女性身心的雙重打擊，對患者自身乃至其家庭都會造成諸多負(fù)面影響。

乳房再造是通過手術(shù)的方式進(jìn)行乳房重建，堪稱乳房缺失或乳房畸形患者的福音。“乳房再造并不僅僅為滿足外觀上的視覺需求，其心理撫慰的意義更加重要。乳房再造不僅重建了女性的美麗，重建了她們的自信，更重建了她們的人生?！?北京大學(xué)人民醫(yī)院整形美容科主任穆籣教授說到。穆籣自1988年在中山醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)伊始就從事乳房再造等整形外科工作，至今已近30年。從最初的初出茅廬到現(xiàn)在的獨當(dāng)一面，她經(jīng)歷艱辛也收獲喜悅，她樂此不疲盡心竭力，拯救了不計其數(shù)的人生和家庭。

醫(yī)界翹楚 百年老院建新科

穆籣出生于醫(yī)學(xué)世家，深受家庭熏陶的她自小便向往做一名救治患者的醫(yī)生。高考填寫志愿時，穆籣的全部志愿都填選了醫(yī)學(xué)，以可以入讀清華大學(xué)的高分考進(jìn)中山醫(yī)科大學(xué)?？赡茉从谶z傳，穆籣在初期接觸患者的見習(xí)期間就顯現(xiàn)出卓越的外科潛能和天賦。她的動手能力引人驚嘆，與主刀醫(yī)生配合任何操作都得心應(yīng)手、操縱自如。見習(xí)科室的醫(yī)生評價穆籣是難得一遇的外科天才。

自1988年在中山醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，穆籣先后在湘雅醫(yī)學(xué)院、中國人民解放軍海軍總醫(yī)院實習(xí)和進(jìn)修；于1994年考入中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；于1997年獲得比利時根特大學(xué)獎學(xué)金，成為Phillip.N.Blondeel醫(yī)生的第一個國際生；于2000年作為中國大陸第三位獲得美國整形外科教育基金學(xué)者赴美留學(xué)一年，師從國際乳房再造大師S.S.KROLL教授、R.J.Allen教授和W.W.Shaw教授；又于2009年赴英國Liverpool皇家醫(yī)院和 Wiston醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)……

30年來，穆籣早已從青澀的見習(xí)醫(yī)生成長為享譽國內(nèi)外的乳房整形美容專家。2014年，穆籣作為人才引進(jìn)北京大學(xué)人民醫(yī)院并創(chuàng)建了整形外科。北京大學(xué)人民醫(yī)院是國人自行籌資建設(shè)和管理的第一家綜合性西醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建于1918年，歷經(jīng)世紀(jì)風(fēng)雨歲月，建院百年，歷史悠久。然而北京大學(xué)人民醫(yī)院在整形美容領(lǐng)域一直以來只有醫(yī)療美容科，直至三年前穆籣到來才破天荒有了整形外科。

穆籣介紹，醫(yī)療美容科和整形外科大有不同。醫(yī)療美容科的工作是對人的容貌和身體各部位進(jìn)行修復(fù)和再塑美容；整形外科則是對先天性或后天性的缺陷和畸形進(jìn)行修復(fù)重建。穆籣同時擔(dān)任北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療美容科和整形外科主任。

銳意進(jìn)取 引領(lǐng)創(chuàng)新新技術(shù)

乳腺癌的存活率逐步提高，有些乳腺癌甚至可以治愈。對于乳腺癌患者來說，首先考慮的一定是腫瘤治療。但是，乳腺癌手術(shù)可能會造成患者乳房缺失或乳房畸形，很多患者術(shù)后都會產(chǎn)生悲觀情緒及強(qiáng)烈的不自信感。手術(shù)往往無法使患者走出疾病陰影。

早在美國M.D.Anderson癌癥中心學(xué)習(xí)期間，穆籣就已經(jīng)意識到乳房再造與乳腺癌治療團(tuán)隊運行和合作的必要性和重要性。她與國內(nèi)腫瘤界不少名家交流溝通這一想法，一拍即合。秦叔逵教授還積極吸收穆籣為中國臨床腫瘤學(xué)專業(yè)委員會成員。2001年，穆籣一回國就與國內(nèi)十余家乳腺中心合作，并開展乳腺癌術(shù)后即刻乳房再造，初步形成了即刻乳房再造的模式。穆籣還一直關(guān)注國際上乳房再造的最新動向，她加入美國穿支皮瓣乳房再造之父R.J.Allen教授發(fā)起的GARBs（國際乳房再造新進(jìn)展專家組），及時將最先進(jìn)的理論和技術(shù)轉(zhuǎn)化并推廣到國內(nèi)。

即刻乳房再造為患者提供了合二為一的手術(shù)時機(jī)，可以讓乳腺癌患者在接受乳腺切除手術(shù)同時即可同期進(jìn)行乳房再造術(shù)，既減少了住院時間及費用，又可避免二次手術(shù)的痛苦。穆籣特別強(qiáng)調(diào)，乳房重建并不會引起乳腺癌的復(fù)發(fā)。穆籣追求精益求精，一邊在國內(nèi)推廣普及即刻乳房再造技術(shù)，一邊對技術(shù)做了許多改進(jìn)和創(chuàng)新。

穆籣以“胸廓內(nèi)動靜脈遠(yuǎn)近心端的血液動力學(xué)研究及在難治性乳房再造和胸壁修復(fù)中的應(yīng)用”為課題進(jìn)行相關(guān)實驗、解剖及臨床研究，在導(dǎo)師李森愷教授的帶領(lǐng)下和北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺外科開拓者張嘉慶教授合作，為乳房再造及胸壁修復(fù)提供了新的血供來源。胸廓內(nèi)動靜脈遠(yuǎn)近心端的血液動力學(xué)研究及在難治性乳房再造和胸壁修復(fù)的技術(shù)通過衛(wèi)生部科技成果鑒定，榮獲北京市石景山區(qū)科技成果二等獎、北京市科技成果三等獎，被美國、英國、加拿大、意大利及國內(nèi)廣泛推廣應(yīng)用。

上肢淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。上肢淋巴水腫讓患者痛苦不堪。據(jù)悉，有患者就因淋巴水腫過于嚴(yán)重不得不截肢。針對這種情況，穆籣不僅對于上肢淋巴水腫進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，同時提出對適合的患者進(jìn)行上肢淋巴水腫的預(yù)防性治療策略，將治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防。穆籣的上肢淋巴水腫治療和預(yù)防及個性化乳腺腫瘤整形再造理論和技術(shù)一直引領(lǐng)國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域。

“乳腺外科的工作是切除腫瘤；而整形外科則考慮的是關(guān)閉切口的問題，我的工作是不僅要關(guān)，還要關(guān)得很漂亮。乳房重建不只要以與健側(cè)乳房形態(tài)和大小對稱為目標(biāo)，恢復(fù)乳房形態(tài)，達(dá)到美學(xué)效果；要盡量降低淋巴水腫等并發(fā)癥的發(fā)生；還要兼顧乳房功能，能保留乳頭、乳暈的感覺。只有乳腺外科和整形外科通力合作，才可以讓患者得到身體和心理的雙重治療?！?穆籣說。

言傳身教 科室建設(shè)新水平

整形外科重在修復(fù)重建，修復(fù)重建的范圍涵蓋身體各個部位。穆籣認(rèn)為整形外科可以和很多科室進(jìn)行合作。除了乳腺外科，穆籣還積極帶領(lǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院整形外科與本院耳鼻喉科、睡眠呼吸障礙外科、內(nèi)鏡科、骨腫瘤科、婦科、眼科、影像科等相互協(xié)作。穆籣舉例說，整形外科手術(shù)之前需要內(nèi)科、影像科、麻醉科等科室?guī)椭M(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和評估。而其他科室如普通外科醫(yī)生處理緊急狀況時，搶救生命是頭等要務(wù)，很少去考慮預(yù)防或者減少疤痕的產(chǎn)生。整形外科則可以通過采用特定的縫合技術(shù)最大限度地恢復(fù)傷口處的形態(tài)和功能。因此，北京大學(xué)人民醫(yī)院整形外科還參與到本院的急救體系中，與各科室相互配合進(jìn)行?？凭戎巍?/p>

穆籣在乳房再造、乳房整形美容方面具有極高的造詣并取得了突出的成就。穆籣多次獲得衛(wèi)生部臨床重點項目基金、首都發(fā)展基金、首都特色、北大和協(xié)和院所基金等支持，開展并完成了關(guān)于乳房修復(fù)、乳房再造等方面的諸多臨床難題研究……她為乳房再造和乳房整形美容技術(shù)的完善和發(fā)展起到了重要的推動作用。她積極開展學(xué)術(shù)交流，及時將自己已經(jīng)成熟的新技術(shù)新方法推廣到科室及國內(nèi)相關(guān)醫(yī)院。穆籣認(rèn)為做出來的成果就是用來推廣應(yīng)用的，她并不擔(dān)心“教會徒弟餓死師傅”，她說只有將成果普及給大家，自己的研究才能真正體現(xiàn)出價值，自己也更有動力繼續(xù)去創(chuàng)新，繼續(xù)向前沖。重要的是，更多的醫(yī)生能夠掌握新技術(shù)新方法，更多的患者才會從中受益。

“一花獨放不是春，百花齊放春滿園”，穆籣自從擔(dān)任北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療美容科和整形外科主任，就十分注重人才的培養(yǎng)和科室的建設(shè)。穆籣雖然臨床、科研、行政、教學(xué)事務(wù)繁忙，但她總會抽出時間組織科會進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、病例探討、手術(shù)回顧、課題匯報等。

常年的國外留學(xué)和國際會議經(jīng)歷讓穆籣深感一個人的力量是單薄的，而一個團(tuán)隊的力量是強(qiáng)大的。穆籣說，“我現(xiàn)在正努力把團(tuán)隊推到國際上，這樣才有機(jī)會能代表國家發(fā)聲?！本媲缶菍δ禄_工匠精神的最好詮釋，她對于所做事情有著近乎強(qiáng)迫的執(zhí)著，她認(rèn)為要有所作為必須從點滴小事做起。穆籣不僅嚴(yán)格要求自己，還言傳身教將自己在工作、學(xué)習(xí)的經(jīng)驗和國外的管理方法毫無保留地分享給大家?？剖业墓ぷ魅藛T耳濡目染，將每一件事都做到極致。北京大學(xué)人民醫(yī)院整形外科的乳房再造技術(shù)在國內(nèi)處領(lǐng)先水平，各項新技術(shù)在臨床中的應(yīng)用也幾乎都是全國首例。相信北大大學(xué)人民醫(yī)院整形外科將會創(chuàng)造國際上一個又一個“領(lǐng)先”和“首例”。

醫(yī)者仁心 對患者以誠待之

馬克思曾言，“社會的進(jìn)步，就是人類對美的追求的結(jié)晶?！蹦禄_對此深有同感。我國美容整形需求日益提升，人們對整容的態(tài)度也愈發(fā)開放。穆籣認(rèn)為這正是經(jīng)濟(jì)水平增長和社會進(jìn)步的象征。每個人都有追求美的權(quán)利。但是整形美容市場亂象叢生，不正規(guī)的整形美容機(jī)構(gòu)、無資質(zhì)的整形美容工作人員以及假冒偽劣的藥劑等，都造成整形美容事故和糾紛頻發(fā)。穆籣也經(jīng)常接診一些在私立診所或赴國外整形美容失敗的患者。不正規(guī)的整形美容極易造成各種并發(fā)癥，一方面增加了醫(yī)生修復(fù)處理的難度，另一方面則對患者造成了極大的傷害。提及整形美容失敗的典型病例，穆籣痛心疾首，有些患者甚至因為不規(guī)范注射導(dǎo)致永久性失明或腦中風(fēng)。她呼吁愛美人士整容務(wù)必要找正規(guī)醫(yī)院和具有合法資質(zhì)的醫(yī)生。

越來越多的愛美者追求整容，但是有太多人缺乏心理準(zhǔn)備，因一時的沖動或情緒突然決定整形，或不切實際非要整成明星的樣貌等。穆籣認(rèn)為在整容中心理因素所占分量十分大，接診時一定要明確判斷是否是不合理的整形心態(tài)?！霸谖业膶W(xué)習(xí)初期，老師就教過我們，一般在患者第二次就診時再確定是否要做整容，以排除患者心理因素的干擾?！蹦禄_說。

正是因為整形美容市場的亂象以及人們對整容整形的認(rèn)知不足，穆籣十分重視整形美容的科普工作。她認(rèn)為要讓公眾理解醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)問題必須依靠科普的橋梁。公眾提高了健康認(rèn)知，才可以分辨選擇正規(guī)的醫(yī)院和正確的診療方式。穆籣在2013年被評為科技部首批全國整形美容學(xué)科首席科學(xué)傳播專家，又在2016年榮獲“2016中國健康傳播大使”卓越成就獎。

在今年三八節(jié)，經(jīng)穆籣的手術(shù)重建人生的乳腺癌康復(fù)者們自發(fā)組成了一個患者沙龍。“目前沙龍大約已有100多人，她們現(xiàn)在十分樂觀，開展各種文娛活動，還積極鼓勵正因乳房缺失痛苦的患者，將正能量傳播給周圍的人。每一個患者的背后都有著一個煎熬的家庭，如今她們恢復(fù)了健康燦爛的人生，并把陽光帶回家庭，帶回社會。在她們身上，我看到了我工作的價值所在?！蹦禄_說。

印第安納大學(xué)整形外科主任Dr。 Bennett曾說，“成為一名好整形外科醫(yī)生的必經(jīng)順序是：人→醫(yī)生→外科醫(yī)生→整形外科醫(yī)生?！蹦禄_認(rèn)為這簡短的一句話概括了成為一名整形外科醫(yī)生所應(yīng)具備的所有素質(zhì)。

醫(yī)生科普問答

1、 副乳是怎樣的？

副乳人體除了正常的一對乳房之外出現(xiàn)的多余乳房，有的出現(xiàn)在正常乳房上下，有的在腋下。要根據(jù)副乳的位置和大小以及癥狀來決定是否要去除。

2、 乳房重建手術(shù)會不會有并發(fā)癥？

手術(shù)是創(chuàng)傷的過程，肯定會有風(fēng)險的，這個風(fēng)險就有有并發(fā)癥的問題，例如皮瓣沒有成活問題或血管危象的問題等。

3、 乳腺腫瘤術(shù)后有哪些不可以重建乳房？

不可以重建的是適應(yīng)證的問題，主要是有腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及手術(shù)禁忌證的患者不可以做乳房重建。

4、 乳房重建會不會對引起腫瘤復(fù)發(fā)？

腫瘤切除之后的乳房重建是已經(jīng)公認(rèn)非常安全的，不會引起復(fù)發(fā)，也不影響檢查。

5、 乳房重建是否會留疤？

會不會留疤主要看乳房切除的情況，比如說一個保留乳頭、乳暈和整個皮膚的手術(shù)，疤痕可能就在乳暈邊上，非常隱蔽。

6、 乳頭內(nèi)陷有哪些不良的影響？

乳頭內(nèi)陷首先會影響患者自身的健康，還會會影響乳腺導(dǎo)管的通暢性，影響哺乳。所以乳腺內(nèi)陷要積極治療。

7、 做完隆胸手術(shù)會不會對哺乳有影響？

原則上沒有影響，因為隆胸沒有破壞乳腺，也沒有破壞導(dǎo)管。

8、 哪一種乳房需要做縮乳手術(shù)？

乳房大到影響日常生活，有不適感覺的時候就可以做縮乳手術(shù)，縮到多大需要充分的跟患者溝通。

9、 自體脂肪注射隆胸術(shù)后效果是怎么樣？會不會被自體吸收？

自體脂肪隆胸的效果是肯定的。目前國際上自體脂肪隆胸成活率就是50%到60%，另外一部分會被身體吸收。如果希望效果明顯可以少量多次，這樣會達(dá)到比較好的效果。

10、 乳房再造最佳時機(jī)是什么時候？

乳房再造的最佳時機(jī)要看乳腺腫瘤的情況。如果能即刻再造當(dāng)然是最好的；但是對于那些不能即刻再造的，可以先放一個擴(kuò)張器做準(zhǔn)備，進(jìn)行二期再造。最佳時機(jī)要看患者身體整體和乳房局部的狀況。