●一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，分配在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10年后水平差距懸殊

●從“半成品”到“成品”，從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生，規(guī)范化培訓(xùn)是必經(jīng)之路

最近，北大醫(yī)院兒科主任姜玉武給一名普通患者看病，患者拿出10家不同醫(yī)院的病歷本。他說(shuō)：“大夫，您說(shuō)的和其中一位大夫說(shuō)的一樣，但是和另外幾位大夫說(shuō)的不一樣，我應(yīng)該相信誰(shuí)？”

在北京各大醫(yī)院，類似的故事幾乎每天都有。患者看病之所以“貨比三家”，主要原因在于醫(yī)生各有各的說(shuō)法，診斷結(jié)果和治療方案都不一致，患者無(wú)所適從。雖然看病跑幾家醫(yī)院費(fèi)時(shí)費(fèi)力，但誰(shuí)都不想拿生命開(kāi)玩笑，只能在比較中選擇一位自己認(rèn)為“靠譜”的醫(yī)生。我國(guó)醫(yī)療資源本來(lái)就緊缺，重復(fù)就醫(yī)讓有限的醫(yī)療資源更加短缺。如此惡性循環(huán)，加劇了看病難、看病貴。

從深層看，老百姓有病亂投醫(yī)，暴露了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)的短板，不同醫(yī)院、不同醫(yī)生之間的水平差異較大。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，臨床醫(yī)師的培養(yǎng)必須經(jīng)過(guò)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)。過(guò)去，我國(guó)醫(yī)生的培養(yǎng)模式與醫(yī)學(xué)規(guī)律嚴(yán)重脫節(jié)，醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)就當(dāng)醫(yī)生，醫(yī)生的水平取決于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，分配在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10年后水平差距懸殊。在國(guó)家級(jí)醫(yī)院是國(guó)家水平，在縣級(jí)醫(yī)院是縣級(jí)水平，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)水平。其實(shí)，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生只是“半成品”。從“半成品”到“成品”，從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生，規(guī)范化培訓(xùn)是必經(jīng)之路。從2014年起，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)啟動(dòng)，在5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育之后，再加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和若干年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，旨在培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生，解決我國(guó)臨床醫(yī)師水平高低懸殊問(wèn)題。

培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生，離不開(kāi)同質(zhì)化的生源。醫(yī)生水平的差異與醫(yī)生教育背景相關(guān)。我國(guó)300多萬(wàn)名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，有近50%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師沒(méi)有本科學(xué)歷，僅有10%的醫(yī)生達(dá)到研究生以上學(xué)歷，跟發(fā)達(dá)國(guó)家相差甚遠(yuǎn)。從國(guó)家重點(diǎn)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生與從地方普通院校出來(lái)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，水平差距也是顯而易見(jiàn)。不拉齊醫(yī)學(xué)生源質(zhì)量，就很難培養(yǎng)出標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生?？梢?jiàn)，必須提高醫(yī)學(xué)生的準(zhǔn)入門(mén)檻，逐步實(shí)現(xiàn)生源的均等化，把好標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生的入口關(guān)。

培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生，離不開(kāi)培訓(xùn)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化。在一些醫(yī)院，住培生被當(dāng)成廉價(jià)勞動(dòng)力，干雜活多、做手術(shù)少。結(jié)果，培訓(xùn)結(jié)束后，不少外科住院醫(yī)師沒(méi)完成最基本的手術(shù)，返回醫(yī)院后無(wú)法獨(dú)立承擔(dān)工作。不少帶教老師不放手，不給學(xué)員機(jī)會(huì)，生怕引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛、加劇醫(yī)患關(guān)系緊張，導(dǎo)致住培醫(yī)生學(xué)不到真功夫，“半成品”依然成不了“精品”。所以，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度必須有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意任性，否則就會(huì)半途而廢。

“人命至重，有貴千金”。醫(yī)生是生命的保護(hù)神，必須有嚴(yán)格的培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度。只有培養(yǎng)更多的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生，老百姓看病才不會(huì)“貨比三家”。

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2017年10月27日 19 版）