北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 李博然

天氣一天比一天冷了，又到了感冒的多發(fā)時(shí)節(jié)。于是，一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題也隨之而來(lái)——吃不吃藥？有人說(shuō)吃藥七天好，不吃藥一個(gè)星期就好?？捎械娜丝噶似咛煲矝](méi)扛過(guò)去，不但身體難受，還影響工作學(xué)習(xí)。又有人說(shuō)，感冒不能瞎扛，搞不好扛出大病。我們應(yīng)該怎么對(duì)待感冒，有沒(méi)有個(gè)靠譜的說(shuō)法？

在門診看病，最常見(jiàn)的就是，感冒發(fā)燒的患者進(jìn)入診室就要求“大夫，我感冒了，快給我輸液”或者說(shuō)“大夫，快給我開(kāi)點(diǎn)消炎藥”。

其實(shí)上呼吸道感染80%左右都是病毒性，注意休息，多喝溫水，就可以緩解。如果病人高燒，不能吃東西，可以通過(guò)輸液適當(dāng)補(bǔ)液，但不需要輸抗菌素。許多患者有一種錯(cuò)誤的觀念，不管大病小病，只要感冒發(fā)燒就吃抗生素。其實(shí)這種做法存在著很大的隱患。因?yàn)榭股厥褂靡院螅⑸锟赏ㄟ^(guò)產(chǎn)生耐藥性來(lái)保護(hù)自己。如果使用抗生素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、使用的劑量不夠或頻繁換藥，容易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，不但不易達(dá)到理想的治療效果，更容易使危重感染的患者將來(lái)處于無(wú)藥可用的境地，因此應(yīng)合理使用抗生素。很多人認(rèn)為，自己年年得感冒，已經(jīng)是久病成醫(yī)，成為感冒治療“專家”了。所以只要感冒，就會(huì)根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，讓大夫開(kāi)“消炎藥”、“輸液”，其實(shí)這么做，最終受難的、危害的還是自己。因?yàn)椴皇敲看胃忻暗脑蚨家粯?，即使癥狀相同，治療方法也會(huì)因人因時(shí)因地而變化。

感冒藥和消炎藥有何不同

咳嗽發(fā)燒是伴隨感冒發(fā)生的，如果僅僅是病毒感冒的話，是有自限性的，一般來(lái)說(shuō)7-14天左右，就會(huì)自己恢復(fù)。但如果這其中繼發(fā)了細(xì)菌感染，那么就會(huì)加重病情，甚至使病情反復(fù)。

我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的“感冒藥”包括咳嗽藥以及中成藥，都是緩解感冒引起的各種不適，和我們所說(shuō)的“消炎藥”是不同的，不可以混淆。明確地說(shuō)，感冒藥是緩解癥狀，讓您不難受的藥，但是不能消滅病因，消滅病因要靠自身的免疫力，也沒(méi)有嚴(yán)格意義上可以消滅病毒的藥。而“消炎藥”學(xué)名抗生素，是由于您免疫功能低下，在病毒性感冒的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致了繼發(fā)性細(xì)菌感染，為了除去細(xì)菌感染而吃的藥。感冒藥不會(huì)去除病因，同樣消炎藥也不會(huì)緩解癥狀。

使用抗生素有條件要求

那么什么情況下我們認(rèn)為可能會(huì)有細(xì)菌感染，要使用抗生素呢？一般來(lái)說(shuō)要符合以下幾條：

1. 病情嚴(yán)重：(＞3-4天),發(fā)熱≥39℃，膿性鼻涕；或面部疼痛這類嚴(yán)重的癥狀或體征；

2. 病情持續(xù)：(＞10天)無(wú)改變，流鼻涕或咳嗽；

3. 病情惡化：在典型的病毒性上呼吸道感染持續(xù)了5-6日并且初步改善后出現(xiàn)癥狀或體征(新發(fā)的發(fā)熱、頭痛、鼻分泌物)。

有人可能會(huì)問(wèn)：我知道，如果我的鼻涕變成黃色或綠色的，是不是就意味著我有細(xì)菌感染了?可以給我開(kāi)抗生素了吧？答案是否定的，因?yàn)辄S色或綠色的分泌物并不意味著你就有細(xì)菌感染了，并不是使用抗生素的絕對(duì)指征，只是一個(gè)簡(jiǎn)單易行的參考，病毒性感冒的分泌物也會(huì)變顏色。所以要去醫(yī)院看醫(yī)生，不要自己胡亂吃藥。盡管您的做法可能會(huì)蒙對(duì)，使病情有所好轉(zhuǎn)，但是為了您的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康著想，您還應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生。

一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌感染的鼻涕是膿性的，跟普通的黃綠色是不同的。

使用消炎藥得聽(tīng)醫(yī)生的

有人可能還會(huì)說(shuō)：“我感冒了，醫(yī)生沒(méi)給拿消炎藥，不是都得吃消炎的嗎？使用消炎藥不是會(huì)讓我更好更快地恢復(fù)嗎？快給我開(kāi)消炎藥啊，我好快點(diǎn)回去工作?！贝鸢敢膊⒎悄?。抗生素治療病毒感染是沒(méi)有效的，也不會(huì)讓你短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。亂用抗生素危害很大，每次亂用抗生素都會(huì)增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，久而久之，普通抗生素會(huì)失效。所以一定要去醫(yī)院看大夫，醫(yī)生會(huì)給您正確的治療。應(yīng)該記住的原則就是：記住感冒是由病毒引起的，治療感冒不應(yīng)該使用抗生素。

這時(shí)聰明的你又站出來(lái)：“我知道了，感冒都不用吃消炎藥，以后給我開(kāi)消炎藥的大夫都是黑心的，為了騙我錢，這些無(wú)良的醫(yī)生不得好死。”當(dāng)然天真的你這回又錯(cuò)了，雖然感冒不是應(yīng)用消炎藥的指征，但是，一旦醫(yī)生懷疑您有合并細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)給您加用抗生素，是沒(méi)有錯(cuò)誤的。

總的來(lái)說(shuō)，感冒后，如果自行用感冒藥三天，癥狀不但沒(méi)有減輕，反而加重，則需要到醫(yī)院就診。尤其是孩子、孕婦、老人，以免延誤治療。