首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院主管藥師 尚蓓蓓

兒科臨床最常用的抗菌藥物包括：青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。它們抗菌譜廣，安全性較高，應(yīng)用廣泛。除以上幾類(lèi)抗菌藥之外，還有一些抗菌藥，兒童需慎重使用。

氨基糖苷類(lèi)。包括慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素等，這類(lèi)藥物適用于多種臨床常見(jiàn)的細(xì)菌感染，但因?yàn)樗鼈兙哂卸⒛I毒性，可能引起聽(tīng)力、腎功能損害，兒童應(yīng)避免使用。如臨床需要又無(wú)其他藥物替代的情況下，應(yīng)在用藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停藥，嬰幼兒使用時(shí)必須監(jiān)測(cè)血藥濃度，以便醫(yī)師及時(shí)調(diào)整給藥劑量。

磺胺類(lèi)。如復(fù)方新諾明等。新生兒的藥物代謝酶系統(tǒng)未發(fā)育完全，使用這類(lèi)藥物會(huì)增加核黃疸發(fā)生的危險(xiǎn)，新生兒及2個(gè)月以下嬰兒應(yīng)禁用。處于其他年齡段的兒童由于肝腎功能發(fā)育并不完全，用量也要酌情減少。

氯霉素。新生兒的肝酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能差。使用這類(lèi)藥，易因血藥濃度過(guò)高發(fā)生灰嬰綜合征。

喹諾酮類(lèi)藥物。包括諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，這類(lèi)藥物廣泛用于成人抗感染治療中，但是它們有引起關(guān)節(jié)病變的風(fēng)險(xiǎn)，不適宜用于18歲以下的兒童。

兒童尤其是新生兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，生理功能尚未發(fā)育成熟，藥物代謝不如成人，對(duì)藥物的耐受性差，極易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，有些成人可以應(yīng)用的抗菌藥物，兒童則須慎用或禁用。家長(zhǎng)在小兒生病用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不能擅自更改用藥，更不要將大人的藥給小孩子。