10月17日是中國第四個(gè)全國扶貧日。因病致貧、因病返貧是最突出的致貧因素之一，也是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)需要持續(xù)補(bǔ)齊的民生“短板”。2016年全國建檔立卡數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、返貧的貧困戶占到貧困戶總數(shù)的42.6％。

從2016年起，中國啟動(dòng)健康扶貧工程。工程提出，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治保障，服務(wù)能力和可及性顯著提升。

1年多來，數(shù)百萬貧困患者因此獲益，除掉“病根”，也拔起了“窮根”。

分類救治360萬患者

解決好貧困人口因病致貧返貧問題是脫貧攻堅(jiān)的“難中之難”，“讓貧困人口看得好病、讓基本醫(yī)療有保障”是保障貧困人口民生獲得感的重要一環(huán)。

2016年，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院扶貧辦等多部門印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》。意見指出，采取技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，提高被幫扶地方的服務(wù)能力，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

據(jù)悉，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的工作思路，中國積極推進(jìn)健康扶貧工作，截至目前，已分類救治360萬大病和慢性病貧困患者。

國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安說，為了讓貧困人口看得好病，中國對(duì)大病患者實(shí)施集中救治，首批遴選了費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、診療效果明確的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病等9種大病，已經(jīng)救治11.5萬人。在分類救治的360萬大病和慢性病貧困患者中，14.4萬人已治愈，73.5萬人病情好轉(zhuǎn)，38萬人病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入長期康復(fù)治療。

自中共十八大以來，中國的健康扶貧工程已為全國553萬戶因病致貧返貧家庭、734萬患病群眾建立了健康扶貧工作臺(tái)賬和動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫。2016年，中國實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村貧困人口全覆蓋，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上。2016年農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67.6%，個(gè)人負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

探索兜底保障機(jī)制

健康扶貧實(shí)施以來，各地積極探索，成效明顯。

貴州省從今年起將關(guān)節(jié)病、腦血管病、糖尿病等49種發(fā)病率高、醫(yī)療費(fèi)用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的病種，全部納入醫(yī)療救助和簽約服務(wù)管理，把健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。

安徽省在全國率先設(shè)定貧困人口醫(yī)療兜底保障線，建立貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政府兜底和補(bǔ)充醫(yī)保之間無縫銜接、協(xié)同保障。

四川省對(duì)7—64歲貧困人口在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)每人免費(fèi)健康體檢一次，全面評(píng)估貧困人口的健康狀況，實(shí)施精準(zhǔn)健康管理。

王培安說，各地積極探索貧困人口醫(yī)療兜底保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”即時(shí)結(jié)算。通過基本醫(yī)保和其他措施，多數(shù)省份將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到80％－90％。此外，健康扶貧工作還變“輸血”為“造血”，組織全國963家三級(jí)醫(yī)院對(duì)832個(gè)貧困縣的1180家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口幫扶，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和可及性不斷提高。

建立扶貧長效機(jī)制

中國健康扶貧成效卓著，但建立健康扶貧長效機(jī)制還面臨不少挑戰(zhàn)。專家認(rèn)為，因病致貧返貧一直是首位致貧因素，越往后越突出。

國家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司副司長劉魁說，政策供給欠缺、工作進(jìn)展地域間不平衡、衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)及扶貧對(duì)象內(nèi)生動(dòng)力不足等問題，是當(dāng)前健康扶貧工作的難點(diǎn)和壓力所在。

專家指出，當(dāng)前必須要堅(jiān)持落實(shí)“大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障”的工作思路，進(jìn)一步完善健康扶貧政策體系，加強(qiáng)組織推動(dòng)，將健康扶貧政策落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。要將健康扶貧作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)長期任務(wù)，建立和完善健康扶貧長效機(jī)制，推動(dòng)關(guān)口前移。

國務(wù)院扶貧辦黨組成員夏更生認(rèn)為，下一步應(yīng)繼續(xù)完善健康扶貧的政策舉措，研究推進(jìn)慢性病治療門診統(tǒng)籌，切實(shí)減輕貧困人口慢性病的治療負(fù)擔(dān)；總結(jié)地方醫(yī)療兜底保障工作的經(jīng)驗(yàn)做法，通過加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制整合資源開拓渠道等方式把建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分控制在一定比例范圍內(nèi)。