年紀大了病痛就多，高血壓、糖尿病、冠心病……輪番轟炸或者反復發(fā)作，都讓患者和家人心力交瘁。復旦大學附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任劉志文表示，常犯“老年病”也許不只是心血管問題，甲狀腺也可能是“禍首”。專家建議，應及時到醫(yī)院做甲狀腺功能相關檢查，以免延誤治療。

怕冷乏力記憶減退或是甲減所致

劉大媽退休后，每天晚上雷打不動會在小區(qū)和小姐妹們一起跳廣場舞。但是最近一段時間，姐妹們發(fā)現(xiàn)劉大媽時不時地缺勤了，即使來了，也完全沒有以前的投入狀態(tài)。曾經(jīng)極具感染力的豐富表情也慢慢地開始有點呆滯，話也變少了，似乎性格變得內(nèi)向了。最后在子女的陪伴下，劉大媽去醫(yī)院做了個較為全面的體檢，最終發(fā)現(xiàn)罪魁禍首竟是患上甲減。

甲狀腺被稱為人體發(fā)動機，其所分泌的甲狀腺激素被稱之為“生命之火”。劉志文指出，甲減發(fā)病隱匿，主要表現(xiàn)以代謝減慢和交感神經(jīng)興奮下降為主，病情輕的早期患者可以沒有特異癥狀。老年甲減主要表現(xiàn)為怕冷乏力、少言懶動、體溫偏低、食欲減退、排便困難、體重增加、記憶減退、行動遲緩、嗜睡慵懶、皮膚干嘴巴干眼睛干、毛發(fā)稀疏掉眉毛、臉部眼瞼水腫、心臟普遍性增大、心動過緩、心音減弱，有時可出現(xiàn)心包積液等。

甲減常會發(fā)生高血脂、高血壓等伴隨疾病，可累及心臟，嚴重者可出現(xiàn)心絞痛和心肌梗死、心力衰竭、心包積液、黏液性水腫昏迷，病死率可達50%。值得警惕的是，老年甲減的表現(xiàn)其實并不典型，常與一些老年人的退行性病變、大腦功能減退等相混淆，極易漏診或誤診。因此，早期診斷，科學治療不容忽視。

老年甲亢可引發(fā)心血管病

房顫、心慌、早博……聽到這些癥狀或診斷，很多人都會想到是心臟出了問題。但如果老年人這些心臟疾病癥狀老是治不好，不妨去查查甲狀腺，因為有可能是它惹的禍。劉志文介紹，正常的甲狀腺素水平是維持心臟正?；顒拥闹匾獥l件。所以，任何甲狀腺激素水平的變化，都會引起心臟的反應。

近年來，老年人患甲亢的也不少，但由于缺乏典型特異性癥狀，可能被當作冠心病、高血壓來治療。老年性甲亢以心臟病型多見，也可能并發(fā)其它心臟病，可以表現(xiàn)為心動過速、早搏、心房顫動等多種心律失常，也可呈現(xiàn)心力衰竭的癥狀，有的表現(xiàn)為心絞痛等，這時需要與冠心病等其它心臟病鑒別。此外，有些老年甲亢患者甚至會感到食欲不振、厭食、便秘或腹瀉與便秘交替，出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良情況，而懷疑為慢性消化系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤。所以，老年患者在做心臟病病因診斷時要警惕甲亢的可能。

需提醒的是，甲亢性心臟病與其它心臟病可能的區(qū)別在于：患者在靜止及不工作、不運動時心率也會加快，每分鐘超過90甚至100次，且有多汗。劉志文建議，當發(fā)現(xiàn)自己心臟不適，特別是心律失常而常規(guī)治療效果不佳時，應及時到醫(yī)院檢查，了解自己的甲狀腺功能狀況，一般半年1次篩查為宜。

甲狀腺結節(jié)需定期檢查

近年來，甲狀腺結節(jié)的檢出率不斷升高。對此，劉志文解釋，“首先是篩查的手段越來越先進；其次，大家對自身健康的關注也越來越大，一旦發(fā)現(xiàn)問題就很焦慮?！比绻w檢初期發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)，先不要緊張，這只是提醒大家要關注自己的甲狀腺了，可以到醫(yī)院?？谱鲞M一步檢查，確定是否存在癌變。

如果穿刺后確診為有癌變的可能，就需要通過手術切除。如果沒有癌變的可能，一般不用手術。除非結節(jié)影響了吞咽功能、美觀或者患者心理負擔比較大，可采取手術。排除這些情況，其他有結節(jié)的人，只需要每年定期體檢即可。