《柳葉刀》論文觀點(diǎn)被某公號(hào)解讀為“多吃主食死得早”，營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家直言——

主食該多還是少？不應(yīng)拋開(kāi)基數(shù)與比例談總量

8月29日，著名醫(yī)學(xué)期刊　《柳葉刀》發(fā)表有關(guān)PURE研究的兩篇論文。論文通過(guò)針對(duì)18個(gè)國(guó)家35歲—70歲居民大型流行病學(xué)隊(duì)列研究，得出結(jié)論：高碳水化合物攝入與總死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而總脂肪、個(gè)別種類(lèi)的脂肪酸攝入與總死亡率降低有關(guān)；總脂肪、脂肪酸類(lèi)型與心血管疾病、心肌梗死或心血管疾病死亡率無(wú)關(guān)，而飽和脂肪酸攝入與腦卒中負(fù)相關(guān)。

這篇論文，隨即被某公號(hào)解讀為“多吃主食死得早”廣泛傳播。記者就此采訪(fǎng)權(quán)威專(zhuān)家。

論文引用數(shù)據(jù)早已過(guò)時(shí)

論文引用的PURE研究，使用食物頻率法，調(diào)查了18個(gè)國(guó)家35歲—70歲的成年人共135335人，隨訪(fǎng)了近十年。上海市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任孫建琴直言，論文引用的數(shù)據(jù)已經(jīng)過(guò)時(shí)，其中關(guān)于中國(guó)居民的飲食結(jié)構(gòu)引用“碳水化合物供能比75%、脂肪供能比12%”，已與我國(guó)實(shí)際情況明顯不符。2012年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居民碳水化合物供能比53%，脂肪供能比32%（部分大城市供能比36%）。

“高碳水化合物攝入與總死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，這一說(shuō)法本身沒(méi)錯(cuò)?！睂O建琴說(shuō)，但要論及科學(xué)性，應(yīng)具體情況具體分析。所謂的高碳水化合物（論文引用為75%），屬于改革開(kāi)放初期我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)水平，當(dāng)時(shí)居民“主食多、油水少”，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，確實(shí)會(huì)增加一定死亡率；但近30年來(lái)，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)早已發(fā)生巨大改變，飯?jiān)匠栽缴?、脂肪攝入越來(lái)越多，已導(dǎo)致肥胖、慢性病、腫瘤等一系列發(fā)病率提升。目前，我國(guó)居民碳水化合物供能比符合健康要求，反倒是脂肪供能比超出世衛(wèi)組織提倡的30%上限，由論文狹隘引出“多吃主食死得早”，誤導(dǎo)了居民的科學(xué)膳食認(rèn)知。

我國(guó)未達(dá)“主食吃多”地步

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系主任蔡美琴明確，網(wǎng)絡(luò)所謂對(duì)于吃主食觀點(diǎn)的顛覆，完全是無(wú)稽之談，“拋開(kāi)基數(shù)與比例談總量一定是錯(cuò)誤的”。按照膳食指南推薦，我國(guó)居民每日攝入250克至400克谷薯類(lèi)食物，碳水化合物攝入供能比是55%至65%，與論文中具有危險(xiǎn)性的碳水化合物供能比77%還相去甚遠(yuǎn)，“與歐美國(guó)家相比，亞洲國(guó)家居民碳水化合物攝入量較高，但遠(yuǎn)非達(dá)到所謂‘主食吃多了’的地步”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任湯慶婭指出：“論文提及，碳水化合物攝入量大的人群死亡率高28%；但研究中并未對(duì)死亡率進(jìn)行分析。我們有理由假設(shè)，在部分落后地區(qū)，不排除因?yàn)轲囸I、營(yíng)養(yǎng)不良造成的死亡?！彼瑫r(shí)補(bǔ)充，論文并沒(méi)有任何數(shù)據(jù)表示，過(guò)度攝入脂肪是健康的。這也并不能成為居民毫無(wú)節(jié)制吃肉的借口。

在被誤讀“主食吃得多與少”之時(shí)，論文相關(guān)研究報(bào)告卻被忽視。專(zhuān)家說(shuō)，論文作者同時(shí)提出，健康飲食應(yīng)包括水果、豆類(lèi)、種子、蔬菜和全谷物，限制精制淀粉和精制糖。舉個(gè)例子，在精細(xì)加工的餅干與甘薯類(lèi)食物中，居民應(yīng)盡量選擇后者。進(jìn)一步減少過(guò)于精細(xì)化的加工食物，有利合理膳食。

論文觀點(diǎn)并不新穎突出

在多位專(zhuān)家看來(lái)，這篇《柳葉刀》論文的觀點(diǎn)，與此前公認(rèn)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)并無(wú)出入，也沒(méi)有過(guò)多亮點(diǎn)。從“膽固醇被平反”到“多吃主食死得早”，不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)乎健康的信息往往能博人眼球、造成傳播，但誤讀誤導(dǎo)帶來(lái)的認(rèn)知誤區(qū)，成為信息泛濫后遺癥。

孫建琴說(shuō)，近年來(lái)，低碳飲食、生酮飲食等頗有一定流傳度，甚至有一部分學(xué)者也認(rèn)同“吃很少主食可以更健康”。這種認(rèn)知從膳食管理角度來(lái)說(shuō)并不科學(xué)。以生酮飲食為例，酮是人體在饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的一種物質(zhì)，人體長(zhǎng)期有酮生成，對(duì)神經(jīng)、器官、心臟都有危害。每種食物都有其攝入的上限與下限，成年人每天必須攝入至少150克碳水化合物，在碳水化合物中，多選擇全谷物，少選擇精致加工的點(diǎn)心，可有效預(yù)防慢性病的發(fā)生。

專(zhuān)家呼吁，營(yíng)養(yǎng)學(xué)屬于一門(mén)科學(xué)，非專(zhuān)業(yè)人士解讀科學(xué)，造成居民認(rèn)知混淆，對(duì)維持居民健康帶來(lái)不利影響。傳遞權(quán)威科學(xué)知識(shí)之時(shí)，如何避免偽科普、假科普，應(yīng)該是信息化時(shí)代亟待解決的問(wèn)題。參照中國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)指南、形成良好飲食結(jié)構(gòu)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看可預(yù)防居民慢性病的發(fā)生，對(duì)當(dāng)前我國(guó)居民健康狀況改善有好處。（記者 顧泳 黃楊子）