秦嶺巴山峰巒疊嶂，漢江旬河百折千回。地處秦巴山區(qū)的陜西省安康市旬陽(yáng)縣，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)落后等原因，因病致貧1.39萬(wàn)戶3.57萬(wàn)人，占貧困總?cè)丝诘?5.27%。自2016年以來(lái)，旬陽(yáng)縣實(shí)施健康扶貧計(jì)劃，從“9220”政策、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)到全員健康幫扶計(jì)劃，探索出一條健康扶貧的旬陽(yáng)之路。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年多以來(lái)，旬陽(yáng)縣共為貧困群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)近5000萬(wàn)元。

鐘名清是旬陽(yáng)縣甘溪鎮(zhèn)甘溪社區(qū)村民，自2012年患上慢性腎功能衰竭，他每周都需要到縣醫(yī)院進(jìn)行兩次透析，一年下來(lái)治療費(fèi)高達(dá)七八萬(wàn)元，即使經(jīng)過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，自己也要再拿兩三萬(wàn)元。長(zhǎng)期沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)把鐘名清一家拖入了貧困戶的行列，就連透析也斷斷續(xù)續(xù)。

2016年4月，結(jié)合全縣因病致貧的病種，旬陽(yáng)縣出臺(tái)了“9220”健康扶貧政策，為和老鐘一家一樣的家庭吃了“定心丸”。與之前相比，老鐘的看病支出有了很大改變：2016年他先后在縣醫(yī)院透析100余次，醫(yī)療費(fèi)共計(jì)81254元，經(jīng)過(guò)多重報(bào)銷(xiāo)后，最后自己實(shí)際上只出了3000元出頭?！叭绻麤](méi)有縣里看病減免費(fèi)用的好政策，我可能早就沒(méi)命了！”老鐘感慨道。

旬陽(yáng)縣衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)李瑞清介紹，該縣制定出臺(tái)了“9220”健康扶貧政策，即9免費(fèi)、2提高、2降低和0負(fù)擔(dān)。其中，“9免費(fèi)”即貧困戶在縣內(nèi)公立醫(yī)院住院免收掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)和注射費(fèi)；農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和失去勞動(dòng)能力貧困戶免繳合療基金；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院免繳起付費(fèi)；農(nóng)村參合貧困人口門(mén)診統(tǒng)籌中一般診療費(fèi)由新農(nóng)合全額報(bào)銷(xiāo)；對(duì)符合洗肺特征的塵肺病患者實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)治療；高血壓等10種Ⅱ類門(mén)診慢性病，實(shí)行“一病一方案、一人一處方、藥物免費(fèi)供給”。“2提高”即住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)同比提高10%；提高慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線?！?降低”即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)首段起付降低從10000元降到3000元；貧困戶在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院起付費(fèi)從800元降到500元。“0負(fù)擔(dān)”即農(nóng)村貧困群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院合規(guī)費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo)。

“‘9220’政策的核心是解決財(cái)力問(wèn)題，所需資金全部通過(guò)縣財(cái)政和新農(nóng)合政策調(diào)整解決?！毖?yáng)縣副縣長(zhǎng)王燊告訴記者，2017年，該縣進(jìn)一步探索制定貧困戶大病再報(bào)銷(xiāo)政策，對(duì)于建檔立卡貧困人口新農(nóng)合大病再報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、民政醫(yī)療救助后，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)不到90%的，進(jìn)入大病再報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)不設(shè)封頂線。

家住旬陽(yáng)縣棕溪鎮(zhèn)敖家河村四組的何廷芳今年70歲，半年前被診斷為肛管直腸癌。如果去省會(huì)西安市的大醫(yī)院，手術(shù)加化療的費(fèi)用少說(shuō)也得要七八萬(wàn)元，還不算交通、食宿和陪護(hù)人員的開(kāi)銷(xiāo)等。

“醫(yī)生說(shuō)這個(gè)病得到西安的大醫(yī)院看，可是家里條件有限，沒(méi)辦法去西安，愁壞了我們一家人！”何廷芳的老伴王久生說(shuō)。

讓何廷芳沒(méi)想到的是，了解到她的具體情況后，旬陽(yáng)縣醫(yī)院請(qǐng)來(lái)唐都醫(yī)院的專家，為她做了一對(duì)一檢查，給出詳細(xì)治療方案并實(shí)施了手術(shù)。記者看到何廷芳的《陜西省新農(nóng)合醫(yī)療住院補(bǔ)償表》，這次“家門(mén)口的手術(shù)”住院總費(fèi)用為47296元，經(jīng)新農(nóng)合、大病醫(yī)保、民政救助、貧困人口大病再報(bào)銷(xiāo)一站式報(bào)銷(xiāo)42939元，老人自己只花了4357元，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)90%多。

原來(lái)，這是旬陽(yáng)縣實(shí)施的健康扶貧工程之一 ——縣鎮(zhèn)村緊密型醫(yī)聯(lián)體帶來(lái)的好處：請(qǐng)上一級(jí)醫(yī)院的專家到基層會(huì)診，實(shí)現(xiàn)政策、人才、技術(shù)共享，讓老百姓不出家門(mén)就能享受專家的服務(wù)。從2017年3月開(kāi)始，旬陽(yáng)縣醫(yī)院與唐都醫(yī)院、西京醫(yī)院等在西安市的知名三級(jí)甲等醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶關(guān)系。

截至目前，已有1288名患者在家門(mén)口就把疑難雜癥治好了，鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診量與去年同期相比增加了20%，為群眾節(jié)省交通費(fèi)、生活費(fèi)、診療費(fèi)等支出約700萬(wàn)元。近期，旬陽(yáng)縣還加強(qiáng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，已開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診1206例。

去年3月末的一天晚上，正在旬陽(yáng)縣棕溪鎮(zhèn)楊河村村衛(wèi)生室蹲點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生小陳接到一個(gè)電話：“我這會(huì)兒難受得很，快來(lái)救救我！”

小陳一看電話，是該村龔老太太，她家孩子都在外地打工，家里就她一個(gè)人。小陳一邊趕往患者家中，一邊與“120”急救中心聯(lián)系。到現(xiàn)場(chǎng)一看，由于心慌、胸悶、氣急，老太太已無(wú)法平躺，只見(jiàn)她蹲在家門(mén)口的一棵樹(shù)下，痛苦地閉著雙眼，雙手握在胸前，呼吸艱難。在小陳的幫助下，龔老太太服下速效救心丸，小陳拉著龔老太太的手安撫和鼓勵(lì)。幾分鐘后，龔老太太情緒趨于平穩(wěn)，癥狀稍微緩解。之后，“120”急救車(chē)把她送往醫(yī)院。

小陳同時(shí)是棕溪鎮(zhèn)楊河村的健康幫扶員。李瑞清告訴記者，對(duì)貧困戶的全員幫扶是旬陽(yáng)縣健康扶貧的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。該縣實(shí)施“天使健康扶貧”行動(dòng)，全縣2600名醫(yī)務(wù)人員與所有因病致貧群眾結(jié)對(duì)幫扶（幫扶醫(yī)生都是健康幫扶員），以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，對(duì)貧困人口實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員包幫全覆蓋，提供健康教育、體檢、轉(zhuǎn)診、政策宣講、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等服務(wù)與幫助。

陜西省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉寶琴說(shuō)，旬陽(yáng)縣的有益探索是陜西健康扶貧工作的一個(gè)縮影。陜西省提出了“四個(gè)100%”的工作目標(biāo)（即建檔立卡農(nóng)村貧困人口參加新農(nóng)合100%、大病保險(xiǎn)保障100%、健康扶貧政策知曉率100%、縣域內(nèi)一站式結(jié)算覆蓋100%），精準(zhǔn)識(shí)別因病致貧返貧人口，健全貧困人口醫(yī)療保障體系，健全貧困人口醫(yī)療保障體系，提升基層服務(wù)能力，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)等。“我們已經(jīng)做好全面打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，下一步，將進(jìn)一步健全完善健康扶貧推進(jìn)機(jī)制，推動(dòng)政策落地?！?劉寶琴說(shuō)。