截至2016年12月 廣州市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)為1096.37萬人

截至2016年12月，廣州市社會醫(yī)療保險的參保人數(shù)仍然保持在千萬以上。記者了解到，這一具體數(shù)字為1096.37萬人。

廣州市醫(yī)保的報銷待遇水平也在穩(wěn)步提升，去年職工醫(yī)保住院的次均統(tǒng)籌支付達到了11196元，統(tǒng)籌支付率為85%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保次均住院統(tǒng)籌支付4352元，大病保險支付比例90%。

昨日，廣州市人大常委會舉行對《廣州市社會醫(yī)療保險條例》的執(zhí)法檢查，市人大常委會副主任唐航浩、于紹文、李小勉參加。上午前往天河區(qū)、荔灣區(qū)、白云區(qū)的定點醫(yī)療機構及社保繳費單位實地視察，下午召開執(zhí)法檢查座談會。廣州市副市長黎明匯報情況時介紹了廣州市社會醫(yī)保實行的最新數(shù)據(jù)。記者從執(zhí)法檢查座談會獲悉，廣州市計劃今年年底所有三級醫(yī)院都實現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)上支付。

收支：職工醫(yī)保滾存700多億元

每年醫(yī)?；鸬氖杖牒烷_支情況怎么樣呢？數(shù)據(jù)顯示，2014年到2016年廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹈磕晔杖肫骄?09.44億元，每年支出平均218.82億元，滾存結余有754.27億元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金每年平均收入26.87億元，每年支出平均21.87億元，滾存結余22.50億元。2014年到2016年，市財政對醫(yī)?；鹜度肜塾嬤_58.32億元，其中對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的政府資助就有54.31億元。

結算：去年省內(nèi)異地結算26.8萬人次

廣州不斷深化供給側改革，階段性降低職工醫(yī)保用人單位繳費率和靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員個人繳費率，2017年1~7月實際減負21.11億元。

廣州市2015年啟動省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算工作，廣州市參保人員可以在省內(nèi)300多家醫(yī)療機構記賬結算費用。2016年，廣州市參保人享受直接結算共有336次，全市71家醫(yī)療機構為省內(nèi)參保人記賬結算26.8萬人次。2017年2月，廣州市作為廣東省內(nèi)唯一試點市，實現(xiàn)與國家跨省異地就醫(yī)結算平臺對接。

限額：沒必要刻意用完300元報銷額

每到月底，廣州市的醫(yī)院總有一些參保人前來開藥，希望把每月300元的醫(yī)保門診報銷限額“用完”。有市人大代表提出醫(yī)保門診限額問題，廣州市人社局巡視員黃遠飛回應：“職工醫(yī)保參保者每月300元的門診報銷額度，是限額，并不是參保人必須享受的待遇。如果有需要的話可以用完，沒有需要的話就沒有必要去用完。這不是一種人人都必須要享受的福利，而是保險的保障制度。”

廣州市醫(yī)保局負責人還透露，目前廣州市有四家醫(yī)院正在試點醫(yī)保的互聯(lián)網(wǎng)支付，計劃到今年年底所有三級醫(yī)院都實現(xiàn)醫(yī)保繳費網(wǎng)上支付，逐步推行。

廣州市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)

2013年12月

1015. 72萬人

2016年12月

1096. 37萬人

參保人員中近六成為職工醫(yī)保，職工醫(yī)保參保人數(shù)636.82萬人，城鄉(xiāng)居民459.55萬人。

全市的醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提升

2016年，職工醫(yī)保住院的次均統(tǒng)籌支付有11196元，統(tǒng)籌支付率為85%。也就是說，去年職工醫(yī)保的參保人住院平均每次可以醫(yī)保基金統(tǒng)籌報銷近1.12萬元。另外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的次均住院統(tǒng)籌支付也有4352元，大病保險支付比例90%。醫(yī)保待遇范圍包括住院、門診特定項目、門診指定慢性病和普通門診，既保大病又保小病。從2014年1月到2017年6月，共有5394萬人次參保人享受了醫(yī)保待遇。

2017年6月1日廣州又實施了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險新政，新政將居民大病保險支付比例由70%調(diào)整到90%；提高了大病保險最高支付限額，屬于社會醫(yī)療救助對象的，不設報銷封頂線，全面實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結算。

文/廣州日報全媒體記者盧文潔、魏麗娜