公立醫(yī)院綜合改革全面推開

8月9日，記者從2017年衛(wèi)生計(jì)生專題研討班上獲悉，根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署，南昌、吉安、贛州、撫州等4個(gè)新增公立醫(yī)院綜合改革城市以及省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在8月底前必須啟動(dòng)以取消藥品加成（中藥飲片除外）為標(biāo)志的公立醫(yī)院綜合改革，全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)江西全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

根據(jù)改革要求，4個(gè)新增公立醫(yī)院綜合改革城市，要在8月20日前出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，同步調(diào)整市、縣兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，其他7個(gè)設(shè)區(qū)市在9月底前完成藥品“雙信封”（指投標(biāo)人將投標(biāo)報(bào)價(jià)和工程量清單單獨(dú)密封在一個(gè)報(bào)價(jià)信封中，其他商務(wù)和技術(shù)文件密封在另外一個(gè)信封中，分兩次開標(biāo)的評(píng)標(biāo)方法）和議價(jià)采購騰出空間的調(diào)價(jià)工作。在國家確定的320個(gè)病種目錄中，盡快遴選出不少于100個(gè)具體病種，加快推行按病種為主、多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型支付方式，覆蓋30%以上的出院病例數(shù)。其中新余、南昌市作為試點(diǎn)市，要全面實(shí)施按病種付費(fèi)改革，覆蓋所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有的醫(yī)療服務(wù)。

此外，改革還要求全省各級(jí)相關(guān)部門要積極探索因地制宜的分級(jí)診療模式。年內(nèi)每個(gè)設(shè)區(qū)市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，對(duì)醫(yī)聯(lián)體探索實(shí)行總額打包付費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體成為集服務(wù)、責(zé)任、利益、管理于一身的共同體。要做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立健全簽約服務(wù)的籌資、支付和分配機(jī)制，增強(qiáng)簽約服務(wù)能力，優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，讓群眾和基層醫(yī)務(wù)人員從簽約服務(wù)中受益。要落實(shí)公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”（指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過2個(gè)）政策，完善藥品供應(yīng)保障體系和監(jiān)管制度。（記者 鐘端浪）