6月11日是我國(guó)首個(gè)器官捐獻(xiàn)日。今年，距國(guó)務(wù)院頒布我國(guó)首部器官移植法律條例——《人體器官移植條例》已整整10年。這部法規(guī)明令禁止了器官買(mǎi)賣(mài)，明確不得收取所移植器官費(fèi)用。它使我國(guó)器官移植事業(yè)走上法治化道路，也為此后十年的改革拉開(kāi)了序幕。 

“每一年都在進(jìn)步，”原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫?qū)τ浾哒f(shuō)。

十年間，中國(guó)在器官移植捐獻(xiàn)上的改革力度斐然，其中力證是2015年1月1日起，中國(guó)停止使用死囚器官，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植使用的唯一渠道。

多位受訪者認(rèn)為，十年過(guò)去了，條例中一些規(guī)定已不適應(yīng)現(xiàn)狀，改革中凸顯的一些問(wèn)題也亟待通過(guò)修訂條例明確下來(lái)，包括確定多部門(mén)的相關(guān)職責(zé)、明確對(duì)捐獻(xiàn)者及其家庭的幫扶等。

在今年全國(guó)“兩會(huì)”上，黃潔夫提出，《人體器官移植條例》并沒(méi)有把人體器官捐獻(xiàn)的條例納入其中，目前有必要對(duì)其進(jìn)行修訂。他的提案之一便是把《人體器官移植條例》改為《人體器官捐獻(xiàn)和移植條例》。

從名字來(lái)看，黃潔夫的這份提案建議該法規(guī)修訂時(shí)名稱(chēng)中增加“捐獻(xiàn)”兩字。實(shí)際上，這兩個(gè)字的變化背后是對(duì)十年改革經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，以及明確對(duì)未來(lái)發(fā)展事業(yè)的法治化路徑。

呼吁修訂聲音源自改革深入

條例出臺(tái)3年后，呼吁修改的聲音就已出現(xiàn)。

2009年開(kāi)始，中國(guó)器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)的改革進(jìn)入了快車(chē)道。當(dāng)年8月底，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)、原衛(wèi)生部在上海召開(kāi)“全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)工作會(huì)議”。

時(shí)任中國(guó)紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)彭珮云與原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫出席了這次會(huì)議，會(huì)議探討了在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。

改革的路徑已經(jīng)明晰，那么人體器官捐獻(xiàn)工作誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？根據(jù)《人體器官移植條例》的規(guī)定，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)人體器官移植的監(jiān)督管理工作。各級(jí)紅十字會(huì)依法參與人體器官捐獻(xiàn)的宣傳等工作。

實(shí)際上，2010年1月，原衛(wèi)生部向中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)發(fā)函，委托中國(guó)紅十字會(huì)開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)有關(guān)工作。這意味著，中國(guó)紅十字會(huì)實(shí)際承擔(dān)的職責(zé)已遠(yuǎn)超條例中列出的“宣傳等工作”，比如開(kāi)展了公民逝世后器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)建設(shè)。

在2010年的全國(guó)“兩會(huì)”上，時(shí)任原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫?qū)τ浾弑硎?，衛(wèi)生部正在爭(zhēng)取年內(nèi)修訂《人體器官移植條例》。同月，10省份啟動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。

隨著改革快速啟動(dòng)，通過(guò)修改條例明確各個(gè)部門(mén)的職責(zé)成為多方共識(shí)。

一位知情人士對(duì)記者表示，雖然有原衛(wèi)生部的委托函，但是本著“法無(wú)授權(quán)不可為”的想法，中國(guó)紅會(huì)相關(guān)人士依舊希望能夠通過(guò)條例的修改將紅十字會(huì)的職責(zé)明確下來(lái)?；谶@一想法，當(dāng)年還曾起草過(guò)一個(gè)完善修改框架。

他表示，當(dāng)年對(duì)于修改的討論非常深入，修改方案也遞交相關(guān)部門(mén)。然而由于器官捐獻(xiàn)工作啟動(dòng)不久，仍需積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等原因，修改事宜被擱置。

雖然國(guó)家層面的修訂被擱置，但地方上一直在行動(dòng)。

目前，我國(guó)有10個(gè)省級(jí)人大常委會(huì)通過(guò)了遺體和器官捐獻(xiàn)的地方性法規(guī)，5個(gè)副省級(jí)城市如深圳、南京、武漢也出臺(tái)相關(guān)法規(guī)。

2003年，深圳頒布了我國(guó)第一部關(guān)于器官捐獻(xiàn)的地方性法規(guī)——《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》。這為我國(guó)在2007年制定《人體器官移植條例》提供了參考和地方實(shí)踐。

深圳衛(wèi)計(jì)委稱(chēng)，今年啟動(dòng)了條例的修訂工作。

捐獻(xiàn)涉及多部門(mén) 亟須明確職責(zé)

2015年是我國(guó)器官捐獻(xiàn)和移植改革事業(yè)上具有分水嶺意義的一年：我國(guó)全面停止使用死囚器官作為器官移植的供體來(lái)源。

在當(dāng)年全國(guó)“兩會(huì)”上，器官捐獻(xiàn)和移植成為熱門(mén)話題。中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、全國(guó)政協(xié)委員郭長(zhǎng)江遞交提案，再次建議修訂《人體器官移植條例》。

在今年全國(guó)“兩會(huì)”上，黃潔夫?qū)π戮﹫?bào)記者表示，《人體器官移植條例》已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)當(dāng)下器官移植捐獻(xiàn)工作的需要了，其中對(duì)紅十字會(huì)的表述應(yīng)該按照最新修訂的《紅十字會(huì)法》來(lái)修改。去年年底修訂通過(guò)的《紅十字會(huì)法》明確，中國(guó)紅十字會(huì)參與、推動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)工作。

目前，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)下設(shè)的中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心，負(fù)責(zé)人體器官捐獻(xiàn)的宣傳動(dòng)員、報(bào)名登記、捐獻(xiàn)見(jiàn)證、公平分配、救助激勵(lì)、緬懷紀(jì)念及信息平臺(tái)建設(shè)等相關(guān)工作。

中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心副主任侯峰忠曾做過(guò)梳理，涉及器官捐獻(xiàn)和移植工作的部門(mén)多達(dá)16個(gè)。而目前的條例中僅指出主要實(shí)施這項(xiàng)工作的衛(wèi)計(jì)委和各地紅十字會(huì)。

“器官運(yùn)輸涉及交通部門(mén)，對(duì)器官捐獻(xiàn)者的救助涉及民政部門(mén)，接受器官移植手術(shù)患者的報(bào)銷(xiāo)涉及社保部門(mén)?！焙罘逯艺f(shuō)，器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)的發(fā)展需要條例明確各部門(mén)的職責(zé)，承擔(dān)相應(yīng)工作。

去年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、公安部、交通運(yùn)輸部、中國(guó)民航局、中國(guó)鐵路總公司、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》。

這是我國(guó)在器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)上聯(lián)合下文涉及部門(mén)最多的一次?！熬G色通道”的建立起到立竿見(jiàn)影的作用，大量的器官不再浪費(fèi)在路上，挽救了更多人的生命。

在侯峰忠看來(lái)，器官捐獻(xiàn)和移植涉及的問(wèn)題非常廣，各個(gè)部委聯(lián)合下文之前溝通時(shí)間長(zhǎng)、流程多。如果解決每個(gè)問(wèn)題都要以聯(lián)合下文的方式，這樣的效率與目前器官移植和捐獻(xiàn)事業(yè)的快速發(fā)展是不符合的。

自2015年我國(guó)停止使用死囚器官作為器官移植的供體來(lái)源后，我國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展速度進(jìn)入了“快車(chē)道”。黃潔夫?qū)τ浾弑硎荆?015年我國(guó)實(shí)現(xiàn)了2776例捐贈(zèng)，2016年4080例，而今年或?qū)⒃黾又?500-6000例。

12省份出臺(tái)地方性救助政策

“每一個(gè)器官捐獻(xiàn)的案例，背后都是一個(gè)家庭的不幸。”侯峰忠說(shuō)，器官捐獻(xiàn)者幾乎都是因突發(fā)意外或突發(fā)疾病過(guò)世的。有的家庭為挽救孩子，傾家蕩產(chǎn)。有些捐獻(xiàn)者家庭面臨巨額醫(yī)療費(fèi)，有著“上有老、下有小”的生活困難。

記者了解到，在捐獻(xiàn)工作中，對(duì)捐獻(xiàn)者的醫(yī)療欠費(fèi)、喪葬補(bǔ)貼，對(duì)捐獻(xiàn)者家屬的誤工補(bǔ)貼、困難救助，以及對(duì)捐獻(xiàn)工作的保障和激勵(lì)等費(fèi)用支出始終是繞不開(kāi)的問(wèn)題。

2012年5月，深圳打工媽媽袁德珍在半年內(nèi)接連失去丈夫和兒子。她做出決定：將自己腦死亡的11歲兒子田干的所有器官及遺體捐獻(xiàn)出來(lái)。田干手術(shù)費(fèi)用總計(jì)五六十萬(wàn)元，欠費(fèi)近6萬(wàn)元。對(duì)此，紅十字會(huì)通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)救助資金和社會(huì)募捐幫忙籌集。

在實(shí)踐中，許多地方出臺(tái)了針對(duì)器官捐獻(xiàn)者家庭的一些扶持政策。

2012年，浙江省率先出臺(tái)器官捐獻(xiàn)者人道救助系列政策，對(duì)需要由捐獻(xiàn)者自付的醫(yī)藥費(fèi)，將爭(zhēng)取由有關(guān)部門(mén)設(shè)立的大病補(bǔ)助、貧病減免等專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持解決；在南京和重慶等地，人體器官捐獻(xiàn)者可獲免費(fèi)殯葬服務(wù)。

然而，各地由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)力量、財(cái)政和社會(huì)支持力度等的差異，各自的政策標(biāo)準(zhǔn)不一，迫切需要在國(guó)家層面出臺(tái)規(guī)定，對(duì)各省工作的開(kāi)展起示范引領(lǐng)作用，同時(shí)也彌補(bǔ)開(kāi)展器官捐獻(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)的不足。

記者了解到，早在2012年，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)也委托有關(guān)方面開(kāi)展了這方面的課題研究，各省份也進(jìn)行了積極的探索實(shí)踐。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到2016年7月，上海、天津、廣西、湖南、湖北、貴州、江西、山東、浙江、遼寧、河南、重慶等12個(gè)省(區(qū)、市)出臺(tái)地方性救助政策：由紅十字會(huì)成立器官捐獻(xiàn)的基金，多渠道籌集資金，給予捐獻(xiàn)者家屬醫(yī)療補(bǔ)貼、殯葬補(bǔ)貼、誤工補(bǔ)貼、生活困難救助、上學(xué)救助、大病救助等方面的支持。

侯峰忠認(rèn)為，這與地方領(lǐng)導(dǎo)的重視是分不開(kāi)的。修訂條例明確相關(guān)部門(mén)的職責(zé)：需要的經(jīng)費(fèi)保障哪里來(lái)？對(duì)捐獻(xiàn)者的殯葬優(yōu)惠政策和困難捐獻(xiàn)者家屬扶持怎么保障？這都需要條例明確對(duì)捐獻(xiàn)者的殯葬優(yōu)惠政策和對(duì)其家庭扶持政策。

本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 李丹丹