據(jù)媒體報道，根據(jù)已經(jīng)確定的時間表，年內(nèi)我國所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，而醫(yī)院門診藥房也將從利潤部門變成運行成本。醫(yī)藥分開倒逼醫(yī)院門診藥房改革，多地正在試點藥房剝離。

藥房剝離即將藥房從門診剝離，藥品采購和供應(yīng)交給商業(yè)公司處理，同時支持由第三方利用電子商務(wù)手段滿足患者藥品需求。國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》明確提出，“具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離”，“鼓勵有條件的地區(qū)開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)服務(wù)”。北京、廣東等地的實踐表明，推動醫(yī)藥分開，便利了患者，改善了就醫(yī)體驗。因合作藥店增多，競爭又促使藥品降價，給患者帶來了實惠。同時，因無法統(tǒng)計處方流量數(shù)量，也遏制了開方吃回扣現(xiàn)象。一言以蔽之，藥房剝離上有政策依據(jù)，下有試點樣本，現(xiàn)在關(guān)鍵就是要更主動地以立促破，把醫(yī)藥分開改革由“盆景”變成“風(fēng)景”了。

有句話叫“不破不立”，“破”字當(dāng)頭，“立”在其中。醫(yī)藥分開改革是件大好事，也是個大難題，只有更加注重以立促破，才能走出“決而不行、行而不破，穩(wěn)妥有余、積極不足”的困局，使人民群眾因改革紅利充分釋放而有更多獲得感。

有識者指出：當(dāng)前的改革要向系統(tǒng)化方向推進(jìn)，避免只見“盆景”不見“風(fēng)景”傾向。改革面臨著種種不確定性，越是重大改革越需要先行先試，消除改革創(chuàng)新的不確定性，形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗，然后在更大范圍內(nèi)實施。變“盆景”為“風(fēng)景”，正是改革試點意義所在。試點藥房剝離亦如是。一個特別值得注意之處是，不能為了高成功率而故意掩飾試點中出現(xiàn)的問題。藥房剝離符合“醫(yī)藥分開”改革方向，但諸多問題還有待在探索中解決。比如怎樣建立合理的補(bǔ)償渠道，化解改革給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的陣痛；又如醫(yī)院與藥房剝離后，能否以嚴(yán)格監(jiān)管確保老百姓能感覺到看病貴有所緩解，也是件大難事。只有正視問題，積極消除“痛點”，避免“一試點就成功，一推廣就失敗”。

以立促破，把醫(yī)藥分開由“盆景”變“風(fēng)景”，還須把“高階思維”貫穿始終。研究者把學(xué)習(xí)認(rèn)知過程分成“記憶、理解、應(yīng)用、分析、評價、創(chuàng)造”諸過程，把前三個環(huán)節(jié)稱為“低階思維”，后三個環(huán)節(jié)稱為“高階思維”。所謂“去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里”，最通俗地闡釋了“高階思維”的特點。改革試點，“高階思維”不可或缺。邊試點邊思考邊提煉經(jīng)驗，才能試出普遍性制度，給人民群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從這個視角看，試點藥房剝離也是在考驗執(zhí)政能力和智慧，各地應(yīng)交出合格答卷。