失眠的表現(xiàn)和原因不同，所用藥物不同，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生規(guī)范服用

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第十二人民醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡志兵

心里默念著一、二、三、四……無數(shù)只綿羊在眼前飄過，但還是翻來覆去無法入睡，這種失眠的痛苦，相信很多人都有切身體會。失眠是臨床上常見的睡眠障礙性疾病，隨著社會生活節(jié)奏的加快，失眠患者數(shù)量逐年上升。流行病學(xué)調(diào)查顯示，成年人有三、四成存在不同程度的睡眠障礙，而且失眠人群呈年輕化趨勢。什么情況下該吃安眠藥？如何選擇安眠藥？安眠藥副作用大嗎？服用時該注意哪些事項(xiàng)？廣州市第十二人民醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡志兵為你一一解讀支招。

文/廣州日報(bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員郭秀彩、吳燕玲

睡不著睡不好 無需拒絕安眠藥

失眠作為臨床上常見的睡眠障礙性疾病，患者的數(shù)量逐年上升，而且呈年輕化趨勢。

“失眠是一種主觀體驗(yàn)?！焙颈f，雖然都是失眠，有的患者是入睡困難，躺上床半個小時了還很清醒；有的是睡不踏實(shí)，晚上起碼要醒兩三次、睡不足6小時；有的則是醒得太早，凌晨三、四點(diǎn)鐘就自然醒了。

“如果已影響到日常工作和生活，甚至有焦慮、抑郁的傾向，無需拒絕安眠藥?！焙颈f，藥物是治療失眠的重要手段。但臨床上失眠的人容易走兩種極端：有的人怕安眠藥有副作用，寧愿硬扛著不吃藥，其實(shí)兩害相權(quán)取其輕，藥物都有半衰期，只要是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不必?fù)?dān)心副作用；另一種人則對安眠藥依賴成性，越吃劑量越大，認(rèn)為自己不吃藥就肯定會睡不著覺，這也應(yīng)該引起警惕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，情況好轉(zhuǎn)時逐漸減量。

短暫性失眠 試試調(diào)整生活方式

如何防止失眠？

胡志兵提醒說，保持良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵，比如：

1. 睡前數(shù)小時（一般下午4時以后）避免使用興奮性物質(zhì)，如咖啡、濃茶或吸煙等；睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物；

2. 睡前至少1小時內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目；

3. 每天規(guī)律運(yùn)動，每周至少三、四次，每次30分鐘以上；

4. 每天生活作息有規(guī)律，養(yǎng)成每天同一時間上床睡覺；睡覺時，臥室的光線、溫度應(yīng)適當(dāng)，保持安靜、舒適才易入睡。

“如果是一個星期內(nèi)短暫性失眠，可以先嘗試調(diào)整生活方式，如適當(dāng)運(yùn)動、緩解壓力等?！焙颈f，如果實(shí)在睡不著，短期性偶爾吃點(diǎn)安眠藥問題不大。但如果失眠超過一個月，就不能硬扛了，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生、合理用藥。

失眠表現(xiàn)不同 莫選錯安眠藥

雖然都是安眠藥，但失眠的表現(xiàn)和原因不同，所選藥物也不一樣。如何選安眠藥才安全、合理？

胡志兵說，一般對于入睡困難者，可以選用起效迅速而作用時間較短的藥物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、咪達(dá)唑侖等，以免在清晨醒來后出現(xiàn)藥物的延續(xù)作用。對于睡眠維持困難者，可以選用作用時間較長的藥物，如地西泮、阿普唑侖、硝西泮等。而對于睡眠不踏實(shí)、多夢易驚，但白天又必須保持頭腦清醒的患者，可以使用中效藥物。具體該選哪種藥，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生、遵醫(yī)囑規(guī)范服用。

服用安眠藥也有講究，對于預(yù)期入睡困難的人，可在睡前5~10分鐘服藥；對于上床后30分鐘仍不能入睡的人，可即時服藥；對于夜間醒來無法再次入睡，而距離預(yù)期起床時間大于5小時的，可即時服用半衰期相對較短的藥物；而對于慢性失眠、應(yīng)用到苯二氮卓類藥物的患者，每周可選擇3至5晚服藥，而不是連續(xù)每晚用藥。

長期用藥避免驟?！胺刺?/p>

失眠服藥，何時該調(diào)整用藥甚至停藥？

胡志兵說，如果只是短期用藥，一般不超過3~4周；如果是長期用藥，建議根據(jù)患者情況來調(diào)整劑量和維持時間，每4周進(jìn)行一次評估，如果情況好轉(zhuǎn)可逐漸停藥。但要避免突然停藥，防止出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。

需要特別提醒的是，服用安眠藥期間不宜飲酒，因?yàn)榫凭屑ぐl(fā)安眠藥中毒的可能，酒后服用安眠藥，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒；服藥后6至8小時內(nèi)不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作。另外，有些安眠藥長期服用可能損害肝功能，應(yīng)聽從醫(yī)生建議定期做血液生化檢測，并根據(jù)醫(yī)師的建議選擇逐漸減藥、替代治療、非藥物治療方法，以便擺脫依賴安眠藥睡覺的困境。