正午陽光出品的《外科風(fēng)云》雖然在前不久播完了，但關(guān)于醫(yī)療行業(yè)劇的問題探討卻沒有平息?？v觀內(nèi)地電視劇市場，行業(yè)劇似乎始終是弱項，其中質(zhì)量良莠不齊的醫(yī)療題材尤為容易觸碰觀眾的敏感神經(jīng)。例如，《愛的婦產(chǎn)科》、《產(chǎn)科男醫(yī)生》曾被指是“披著醫(yī)療劇外衣的狗血言情劇”，趙寶剛執(zhí)導(dǎo)的《青年醫(yī)生》也未避免首輪開播就為劇中出現(xiàn)的專業(yè)性問題致歉，即便是《心術(shù)》、《外科風(fēng)云》等評價較好的劇，在播出時也多次被觀眾挑出專業(yè)性錯誤。 

究竟為何醫(yī)療劇一直在頻頻“試錯”？新京報記者通過對醫(yī)療劇導(dǎo)演、編劇和顧問的采訪，發(fā)現(xiàn)一方面或是因為劇組難免有“掛羊頭賣狗肉”的投機(jī)心理，相較深究其專業(yè)性，不如草率地將醫(yī)療劇作為外衣，實質(zhì)將醫(yī)院作為主角談情說愛的場所來得更有噱頭；另一方面，盡管一些劇組盡量把控每一個創(chuàng)作細(xì)節(jié)，但醫(yī)學(xué)題材對每一個環(huán)節(jié)的要求都很高，“編劇難、道具難、拍攝細(xì)節(jié)難”似乎已成為圍困醫(yī)療劇且難以逾越的三座大山。我們將通過模擬醫(yī)生治療的一系列流程，來剖析醫(yī)療劇為什么拍不好的原因。

1 首診

拍攝醫(yī)療劇的一大關(guān)鍵在于劇本是否嚴(yán)謹(jǐn)精良，這就像患者第一次去醫(yī)院看病，首診正確的話既不會延誤病情（開拍順利），也能快速地予以治療（方向正確）。

寫劇本有時一句話打磨數(shù)小時

“醫(yī)療劇劇本創(chuàng)作對編劇有極高的要求，他們需要了解一個科室的全部運作流程，并且寫明每一個手術(shù)動作細(xì)節(jié)?！?/p>

“劇本難”首先就是制作者面臨的第一座大山。這也是想要拍攝醫(yī)療劇的導(dǎo)演很多，但真正敢于接拍的人卻很少的原因。

鄭曉龍在時隔3年后再度操刀醫(yī)療劇《急診科醫(yī)生》，很大一部分原因是因為此次《急診科醫(yī)生》的原著《人命關(guān)天》的作者，正是其執(zhí)導(dǎo)的第一部醫(yī)療劇《永不放棄》的作者點點?！包c點是在上海第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)后，進(jìn)入醫(yī)院從事多年臨床和行政工作，對醫(yī)療體系非常了解，所以首先我覺得專業(yè)性一定特別強。”鄭曉龍向記者透露。

寫一部好的醫(yī)療劇本，首先要求編劇的醫(yī)療知識必須過硬。曾創(chuàng)作了《到愛的距離》、《長大》、《外科風(fēng)云》等多部醫(yī)療劇的朱朱就畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，并在美國就讀臨床流行病專業(yè)；而非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的《產(chǎn)科醫(yī)生》編劇張作民，也曾在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院做過兩年手術(shù)室的工人，看過了無數(shù)的手術(shù)。

張作民表示，醫(yī)療劇劇本創(chuàng)作對編劇有極高的要求，他們需要了解一個科室的全部運作流程，并且寫明每一個手術(shù)動作細(xì)節(jié)。在寫《產(chǎn)科醫(yī)生》小說時，張作民幾乎把西單圖書大廈所有陳列的產(chǎn)科書都買了，包括手術(shù)學(xué)，查房實錄，疑難病例分析；而網(wǎng)絡(luò)資料他也打印了一百多萬字。張作民對這些資料集中看了一年，但在下筆時也會為了寫診斷或手術(shù)中的一句話打磨幾個小時。

“當(dāng)時我結(jié)識了很多產(chǎn)科大夫，我每寫一章，就會發(fā)給產(chǎn)科的朋友看，他們也提了不少修改意見?！倍懂a(chǎn)科醫(yī)生》小說中的三十多個病例也都全部來源于醫(yī)學(xué)專著中的真實病例，“包括用什么藥，什么劑量，對白中醫(yī)生用的‘行話’，比如‘切除子宮’叫做‘拿子宮’，把‘無痛分娩’叫做‘上無痛’，這些我都要了解。”

寫好劇本的第二點，就是要時刻了解最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

《產(chǎn)科醫(yī)生》這部小說和劇本，張作民整整創(chuàng)作了五年，“如果說在醫(yī)院工作過或者是學(xué)過醫(yī)就可以寫醫(yī)療劇，這個是完全不對的。比如以前在手術(shù)室洗手是用刷子刷指甲縫、手指，但上個月我去三甲醫(yī)院手術(shù)室，他們洗手方式已經(jīng)變成消毒凝膠。所以我們還是要在醫(yī)院中考察，也需要了解真實的醫(yī)療案例，才能夠與時俱進(jìn)，不犯可笑的專業(yè)錯誤?！睆堊髅裉寡?。

2 會診

無論是拍攝地點的選擇，還是道具、演員的配置，醫(yī)療行業(yè)劇都擁有一套難度系數(shù)極高的特殊法則。這就像不同科室會診疑難雜癥，必須所有部門合作、各盡所能，才能拿出最佳“診斷方案”。

拍攝地點、道具使用、演員配置有特殊法則

如果說演員演技過硬就可以演好戲，這條定律或許不適用于醫(yī)療劇的拍攝。

A 拍攝場景

醫(yī)院實拍受限多

目前醫(yī)療劇的拍攝場景大致分為兩種，一種是在真實的醫(yī)院全程進(jìn)行拍攝，另一種是在醫(yī)院部分取景，其余大部分場景則在搭建的攝影棚中完成。

《外科風(fēng)云》選擇了北京郊區(qū)的北京大學(xué)國際醫(yī)院進(jìn)行取景。該院距離市中心較遠(yuǎn)，周邊居住人群不密集。近日，當(dāng)記者早晨10點來到該醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，與劇中不同的是，來醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)并不多，劇情涉及的胸外科，候診區(qū)只有三四位患者排隊；急診室也因人少而并不喧鬧。這樣的環(huán)境無疑是比較適宜電視劇拍攝的。

據(jù)該劇醫(yī)療顧問、北大國際醫(yī)院胸外科的副主任醫(yī)師韓志義透露，《外科風(fēng)云》在北大國際醫(yī)院拍攝了近三個月，“醫(yī)院為了不打攪病人休息，為劇組安排了手術(shù)室拍攝。”《外科風(fēng)云》導(dǎo)演李雪曾表示，為了不干擾醫(yī)院的正常秩序，劇組在手術(shù)室拍的十天中有九天，手術(shù)室的門是不能打開的，“所有跟手術(shù)室門、走廊有關(guān)的鏡頭我都要記清楚，在不到八個小時的時間內(nèi)拍完。進(jìn)手術(shù)室的人數(shù)嚴(yán)格限定在18個人，多一個人都不行。所以你們看到手術(shù)室里的護(hù)士，除了一個是跟組演員外，都是我們服裝組化妝組的小姑娘，那些手術(shù)助手、麻醉醫(yī)師也是我的執(zhí)行導(dǎo)演和副導(dǎo)演。”

正是由于在醫(yī)院取景難，在《急診科醫(yī)生》的拍攝中，導(dǎo)演鄭曉龍則選擇小部分內(nèi)容在醫(yī)院取景，另外搭了一個一比一的急診室。但有些場景，例如搶救室、手術(shù)室都沒辦法搭建，“因為我們根本拿不到那種手術(shù)的器械，比如無影燈。但還好醫(yī)院還是非常支持我們的，手術(shù)室空下來我們就抓緊進(jìn)去拍，我們拍完人家都還要重新全部消毒?！?/p>

B 道具

連無影燈都需專門調(diào)整

除拍攝場景外，醫(yī)療劇對道具也有極高的要求。鄭曉龍表示，《急診科醫(yī)生》的所有道具都是真實的專業(yè)器械。其中一部分是醫(yī)院閑置，其他是劇組自購，“手術(shù)床、鑷子都是真器械。如果將來我們不再用這些器械了，我們可能會贈送給其他醫(yī)院?！?/p>

《外科風(fēng)云》的器械則是醫(yī)院提供的，護(hù)士會按照劇本，幫助劇組調(diào)試儀器。但韓志義表示，醫(yī)療劇的儀器非常難調(diào)試，因為醫(yī)療儀器是根據(jù)實際檢測的病人指標(biāo)來示波，醫(yī)院不可能允許劇組在病人急救時拍攝，“所以在沒有病人的情況下，調(diào)出一個房顫、二連率確實有困難。我們已經(jīng)盡最大努力，后期做了特效，盡量做到真實還原病癥。”

除了調(diào)試的困難，醫(yī)療道具有時也會和拍攝道具沖突，例如手術(shù)室無影燈特定的擺放角度，會與拍攝鏡頭燈光產(chǎn)生反光效應(yīng)。韓志義透露，《外科風(fēng)云》拍攝時選擇了追求藝術(shù)效果，所以調(diào)改了無影燈的角度，以保證拍攝打光，因此劇中呈現(xiàn)的與真實的手術(shù)室有一定差距；而《急診科醫(yī)生》則選擇特地在手術(shù)室無影燈上放置了攝影燈，“我們還是希望無影燈是專業(yè)角度，但爭取拍攝出來的感覺還是打光后手術(shù)室的樣子?！编崟札埍硎?。

C 演員

第一次摸胎盤嚇暈了

如果說演員演技過硬就可以演好戲，這條定律或許不適用于醫(yī)療劇的拍攝。醫(yī)療劇除了對演員的自身專業(yè)有要求以外，在開拍前會要求演員去醫(yī)院體驗生活，并且需要演員對晦澀的醫(yī)療詞匯倒背如流。

據(jù)悉在《產(chǎn)科醫(yī)生》開拍前，主演們均到大醫(yī)院的產(chǎn)科進(jìn)行了2-3天的生活體驗。張作民表示，體驗生活根本學(xué)不到醫(yī)療知識，所以演員主要是去醫(yī)院感受氛圍，“劇中有一場戲是檢查胎盤，他們到醫(yī)院就第一次摸了胎盤。當(dāng)時他們都嚇?biāo)懒?，聽說有些演員暈倒了，因為上面都是血?！编崟札堃餐嘎叮凇都痹\科醫(yī)生》拍攝前，他并不會要求演員馬上背誦臺詞，更重要的是在醫(yī)院感受醫(yī)生的工作狀態(tài)后去深度理解。

3 治療

除了在醫(yī)院取景、配備專業(yè)的醫(yī)療器械以外，為保證專業(yè)性，邀請專業(yè)醫(yī)生作為醫(yī)療顧問也是拍攝醫(yī)療劇時一道必要工序。他們對于拍攝所起的作用，就像醫(yī)生治療患者一樣，指出“病灶”所在并予以“治療”。

“導(dǎo)演導(dǎo)戲，顧問卻在‘導(dǎo)’導(dǎo)演”

“《產(chǎn)科醫(yī)生》拍攝中我也問過醫(yī)療顧問‘劇組給你們多少錢’，他說沒有錢，都是醫(yī)院派來的，晚上還要上夜班，只能白天來看一下。”

“在拍攝《外科風(fēng)云》的兩個月前，正午陽光就先找到了我?！表n志義告訴記者，此次他擔(dān)當(dāng)了《外科風(fēng)云》的醫(yī)療顧問，主要負(fù)責(zé)《外科風(fēng)云》的手術(shù)戲部分?！拔視瓤磩”尽１热鐖鼍靶枰裁丛O(shè)備，我們?nèi)f(xié)調(diào)；手術(shù)室哪兒是無菌區(qū)，我們提前劃分；燈光怎么擺，手術(shù)器械、甚至垃圾桶的擺放位置，都需要我們演示?！表n志義表示，為了保證每一個近景的真實，他也為這部劇擔(dān)當(dāng)了“手替”的工作，“里面一些近景的打結(jié)、下刀、牽引，演員不可能馬上學(xué)會，所以手部特寫是我們來做的?！?/p>

無獨有偶，《急診科醫(yī)生》在籌拍前，鄭曉龍也邀請了協(xié)和醫(yī)院的急診科主治醫(yī)生、醫(yī)學(xué)博士作為醫(yī)療顧問，“當(dāng)時協(xié)和醫(yī)院專門派了專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊全程駐組，甚至有些地方他們直接參與了拍攝。”鄭曉龍笑稱，拍攝醫(yī)療劇，“我們導(dǎo)演在導(dǎo)戲，但顧問卻是在‘導(dǎo)’我們導(dǎo)演?！?/p>

但《產(chǎn)科醫(yī)生》的編劇張作民也透露，很多醫(yī)療劇提到的“醫(yī)療顧問”也有水分。真正的醫(yī)生非常忙，三個月全程駐組幾乎不可能?！啊懂a(chǎn)科醫(yī)生》拍攝中我也問過醫(yī)療顧問‘劇組給你們多少錢’，他說沒有錢，都是醫(yī)院派來的，晚上還要上夜班，只能白天來看一下。”因此相較請醫(yī)療顧問，《產(chǎn)科醫(yī)生》選擇邀請護(hù)士做群眾演員來參與拍攝?！懂a(chǎn)科醫(yī)生》手術(shù)室的部分，幾乎每一位器械護(hù)士都是真正的護(hù)士，他們在拍攝時就如同平時上手術(shù)臺工作，既當(dāng)群演，同時監(jiān)督并保證了拍攝的專業(yè)性。

4

術(shù)后觀察

患者做完手術(shù)，需要術(shù)后觀察，而醫(yī)療劇拍出來，獲得的反饋和出現(xiàn)的問題也都需要好好總結(jié)。

不專業(yè)就沒人相信你的故事

“你要是不專業(yè)，觀眾不相信你的專業(yè)性，也就不相信你的人物故事，本身這樣的劇就會有問題。”

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)拍攝的醫(yī)療劇至少有15部，2017年就至少有三部醫(yī)療劇播出。醫(yī)療題材似乎始終站在行業(yè)劇的大風(fēng)口。但即便如此，何時能夠做出一部專業(yè)如美劇《實習(xí)醫(yī)生格蕾》的劇，似乎仍是未解之題。微博“丁香園”曾調(diào)查了2012名醫(yī)生。其中雖然有94%的人看過醫(yī)療劇，但85.8%的醫(yī)生都在看醫(yī)療劇時發(fā)現(xiàn)過錯誤。由此看來，醫(yī)療劇即便把控每一個環(huán)節(jié)，但似乎都很難做到專業(yè)，這也令諸多創(chuàng)作者聞醫(yī)療劇色變。

1 定位不清

張作民表示，很多人拍不好醫(yī)療劇，或與其對劇的定位不清有關(guān)。在他看來，目前業(yè)內(nèi)可分為醫(yī)療劇和醫(yī)生劇兩種。醫(yī)生劇即主人公的職業(yè)是醫(yī)生，拍攝場景是醫(yī)院，反映的是醫(yī)生個人命運。醫(yī)療劇是以醫(yī)療事件為主線的電視劇。張作民認(rèn)為，目前國內(nèi)的醫(yī)療劇最大的詬病就是過分體現(xiàn)個人的恩怨情仇，而非通過真實病例表現(xiàn)人性關(guān)懷，在編劇結(jié)構(gòu)上就有問題，“這也是為什么這些劇真相查明了、仇報了以后，故事就結(jié)束，但《實習(xí)醫(yī)生格蕾》演了不少年?！?/p>

2 跟不上需求

李雪則曾在采訪中透露，他認(rèn)為目前國內(nèi)觀眾的審美水平提升也很快，但國內(nèi)整個電視劇行業(yè)的工業(yè)化程度還不夠，醫(yī)療劇在技術(shù)、制作能力上達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。“像《黑色警報》搭的場景，我們編劇朱朱看了都說這真的是美國真實醫(yī)院的樣子。但我搭不起，只能用實景，這是現(xiàn)實，所有影視同行心知肚明，這不是想拍就能拍到的東西?！?/p>

3 道具不到位

張作民表示，想做沒有專業(yè)詬病的醫(yī)療劇，對制作團(tuán)隊每一環(huán)要求都極高。例如《產(chǎn)科醫(yī)生》拍攝時，原本應(yīng)該是麻醉師說的臺詞，卻變成主演，即主刀大夫的臺詞，這是導(dǎo)演或演員的臨時變動；張作民也要求刪了很多生命監(jiān)測儀的鏡頭，因為病人血壓應(yīng)當(dāng)異常時，監(jiān)測儀上的數(shù)字卻顯示正常。“有資料顯示美劇每一集的投入到了500萬美元，但我們現(xiàn)在最貴也就是在二三百萬人民幣?！?/p>

對于醫(yī)療劇的前景，也有一些創(chuàng)作者表示樂觀。鄭曉龍表示，他拍攝醫(yī)療劇就不擔(dān)心被觀眾糾錯?！巴瑯右粋€病，不同醫(yī)生處理方式不一樣，只要在專業(yè)正確范疇內(nèi)，這種糾錯我們就不太在乎。拍醫(yī)療劇，專業(yè)性就必須嚴(yán)格做到。你要是不專業(yè)，觀眾不相信你的專業(yè)性，也就不相信你的人物故事，本身這樣的劇就會有問題。”

采寫/新京報記者 張赫