本報(bào)訊 （通訊員劉曉坤 特約記者段文利）北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生教授團(tuán)隊(duì)繪制出中國(guó)艾滋病病毒—乙肝病毒共感染地區(qū)分布圖，揭示出乙肝能加速艾滋病發(fā)展進(jìn)程，合并感染不影響抗艾藥物療效和肝毒性，并探索出效優(yōu)價(jià)廉的艾滋病病毒—乙肝共感染治療新策略。圍繞該項(xiàng)課題，團(tuán)隊(duì)已發(fā)表論文14篇，其中SCI論文10篇。研究結(jié)果被我國(guó)艾滋病診療指南引用；診療方案在廣西、云南等艾滋病防治示范區(qū)推廣應(yīng)用，顯著提高了治療成功率。

艾滋病和乙肝有相同感染途徑，其他國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，5%～20%的艾滋病病毒感染者同時(shí)合并慢性乙肝。李太生團(tuán)隊(duì)對(duì)全國(guó)12個(gè)省份的1944名艾滋病病毒感染者進(jìn)行了10余年研究，全面評(píng)估了我國(guó)艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率和疾病特點(diǎn)。結(jié)果顯示，我國(guó)艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率分別達(dá)到9.5%和8.3%，共感染發(fā)病率總體呈現(xiàn)南高北低態(tài)勢(shì)。

李太生團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病病毒感染者在合并乙肝后，肝纖維化指標(biāo)上升，肝酶升高，肝部損傷加重，同時(shí)推進(jìn)了艾滋病的發(fā)展進(jìn)程。此前有研究表明，抗艾藥物奈韋拉平對(duì)艾滋病合并丙肝患者的肝毒性較大，但對(duì)于艾滋合并乙肝患者的療效和藥物副作用有待證實(shí)。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)對(duì)529名艾滋病病毒感染者進(jìn)行研究，將感染者分為艾滋病病毒單感染組和乙肝病毒合并感染組，在使用相同抗艾藥物后，兩組感染者獲得相似的艾滋病病毒抑制率。這一發(fā)現(xiàn)提示，合并乙肝并不影響抗艾藥物的療效，奈韋拉平未增加合并乙肝患者的肝毒性。

該團(tuán)隊(duì)針對(duì)藥物治療策略的研究結(jié)果表明，當(dāng)乙肝病毒拷貝數(shù)低于20000國(guó)際單位/毫升時(shí)，可使用抗乙肝藥物拉米夫定與另兩種抗艾藥物共同配伍。當(dāng)乙肝病毒拷貝數(shù)高于20000國(guó)際單位/毫升時(shí)，可使用抗乙肝藥物替諾福韋、拉米夫定與另一種抗艾藥物配伍。經(jīng)臨床實(shí)踐，上述用藥策略具有長(zhǎng)期療效，且有利于合理配置藥物資源，對(duì)資源有限地區(qū)共感染患者治療具有重要參考意義。