“一胖百病生”，專家教你科學(xué)減肥

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/ 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科李晨鐘教授

肥胖本身是一種獨(dú)立的疾病，被稱為肥胖癥。肥胖最大的危害是它可以引發(fā)生殖、呼吸、骨關(guān)節(jié)等多方面的問題。其中，腹型肥胖對健康的危害最大。

肥胖可帶來多種并發(fā)癥

一名32歲的青年白領(lǐng)男性，身高1.7m，體重高達(dá)90kg，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高尿酸血癥和脂肪肝，年紀(jì)輕輕已需要服用多種藥物來控制血糖、血壓、血脂。經(jīng)過3個(gè)月的系統(tǒng)和強(qiáng)化的體重控制后，體重降低至75kg，復(fù)查血糖、血壓、血脂和血尿酸水平都恢復(fù)正常。目前該患者已經(jīng)停用降糖、降脂、降壓藥物，但各項(xiàng)指標(biāo)仍能基本維持在正常水平。

這是一起典型的體重控制后帶來多方面臨床獲益的案例，類似的例子還有很多。歸根結(jié)底，都是肥胖惹的禍。肥胖可不僅僅是影響外形，它本身是一種獨(dú)立的疾病，被稱為肥胖癥。肥胖最大的危害是它可以引發(fā)多種可怕的并發(fā)癥，除了大家熟知的“三高”，即高血糖、高血脂、高血壓外，還包括生殖方面的問題：如多囊卵巢綜合征、女性不孕癥、男性性腺功能低下；呼吸方面的問題：如阻塞性睡眠呼吸暫停征；骨關(guān)節(jié)受損：如骨關(guān)節(jié)炎等；泌尿系疾病：如張力性尿失禁；消化道疾?。喝绶蔷凭灾靖巍⑽甘彻芊戳骶C合征。

肥胖還可誘發(fā)抑郁癥等心理疾病。還有數(shù)據(jù)顯示，肥胖能夠增加腫瘤，尤其是子宮腫瘤、結(jié)腸腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

腹型肥胖最危險(xiǎn)

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科李晨鐘教授指出，一般診斷肥胖癥需要測量兩個(gè)指標(biāo)，體重指數(shù)（BMI）及腰圍。其中，BMI=體重（Kg）/身高2 （m2）。目前我國的肥胖防治指南規(guī)定當(dāng)BMI≥24Kg/m2時(shí)稱為超重，當(dāng)BMI≥28Kg/m2時(shí)稱為肥胖。

近年來國際上對腰圍也越來越重視，因?yàn)檠鼑窃\斷腹型肥胖的簡易指標(biāo)。腹型肥胖是指脂肪主要沉積在腹腔內(nèi)臟，又稱中心型肥胖或蘋果型肥胖，日常所見的“將軍肚”即為此種肥胖。

腹型肥胖的健康危害尤為顯著。2016年全球肥胖指南指出，東亞、東南亞和南亞地區(qū)的男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm即可考慮腹型肥胖。

有些人看起來比較肥胖，但檢查各項(xiàng)指標(biāo)都正常，日常生活也無任何不適，這是因?yàn)閷Ψ逝治：Τ潭鹊脑u估，不僅要看脂肪含量的多少，還要看脂肪分布情況如何。如果你身體的脂肪主要堆積在臀部、大腿和手臂（即周圍型肥胖或梨型肥胖），其他部位都比較瘦，這樣的肥胖問題并不令人擔(dān)心。

但如果你是屬于中心型肥胖（腹型肥胖），脂肪主要堆積在腹部，那可要當(dāng)心啦。中心型肥胖是危害最大的一種肥胖類型。體脂分析不僅可了解人體脂肪含量，還可以評估脂肪分布情況，便于醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。

高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)無益減重

飲食和運(yùn)動(dòng)是減重的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。俗話說，“減重三分靠運(yùn)動(dòng)，七分靠飲食”。飲食排在前面其實(shí)是有它的道理的。我們來看一組數(shù)據(jù)。一般男性慢跑60分鐘，消耗483Kcal熱量，女性慢跑60分鐘，消耗345Kcal熱量，而一個(gè)漢堡的熱量約248Kcal，也就是說，單單一個(gè)漢堡的熱量足以抵消掉你在健身房慢跑半小時(shí)的努力！

如何科學(xué)、合理地飲食治療需要專業(yè)人士的指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)對減重雖然重要，但選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度更為關(guān)鍵，年齡偏大、心肺功能不佳的肥胖患者，過量的體育運(yùn)動(dòng)，尤其是健身房的高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)反而有害無益。不良的生活方式，如熬夜、飲食不規(guī)律、缺乏耐心和毅力、情緒容易波動(dòng)等也是導(dǎo)致肥胖或減重失敗的原因之一。 所以針對個(gè)體情況，度身定做的個(gè)體化減重策略的制定顯得尤為必要。（記者伍仞 通訊員游華玲）