新華網(wǎng)北京4月5日電（王坤朔）在醫(yī)改進入深水區(qū)的當下，如何確保醫(yī)改各項任務落到實處，成為當前重點問題。3月30日—31日，“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO項目”醫(yī)院管理培訓班在西安舉辦。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所副所長張旭東表示，這個學習班的目的是要以醫(yī)管所研究出的現(xiàn)代醫(yī)院日常管理的新模式，全面提高縣醫(yī)院綜合能力水平，只有縣醫(yī)院的水平提高了，廣大農(nóng)村的分級診療才能真正落到實處，進而推進醫(yī)改政策全面落地。

“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO項目”醫(yī)院管理培訓班在西安舉辦

在培訓班上，國家衛(wèi)生計生委體制改革司公立醫(yī)院改革處副處長章志紅解讀了當前縣級公立醫(yī)院綜合改革相關情況；國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價處王樂陳副調(diào)研員做了DRG與醫(yī)院管理質(zhì)量管理的報告；國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處王斐匯報了2017年醫(yī)改工作重點；國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅做了醫(yī)院如何從經(jīng)驗管理走向科學管理的報告；國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心副主任王吉善講授了科學管理和質(zhì)量管理工具的選擇與應用。

本次醫(yī)院管理培訓班是縣在起航——“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO項目”舉辦的第六場醫(yī)院管理培訓班，均由國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局指導，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所主辦，輝瑞中國支持。本次培訓班涵蓋來自新疆、陜西、山西、山東、廣西、甘肅、寧夏、安徽、河北等9地139家醫(yī)院的151位院長、副院長等醫(yī)院管理者參加。

強化科學管理意識 用標準化理念實現(xiàn)持續(xù)改進

陳曉紅認為，醫(yī)療技術(shù)能直接挽救患者生命，而科學的管理體系則能為醫(yī)療技術(shù)保駕護航。然而，目前很多醫(yī)院管理不科學、不規(guī)范，仍然依靠經(jīng)驗進行粗放式管理。

該如何運用現(xiàn)代手段來科學管理醫(yī)院呢？陳曉紅表示，首先要樹立以問題導向的意識，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行的問題；針對問題，用科學的管理工具去解決；最后，依據(jù)國家的醫(yī)院管理標準持續(xù)改進有關問題。她表示，醫(yī)院管理者要具備現(xiàn)代醫(yī)院管理的理念，這一理念最重要的標志就是倡導人性化服務、尊重生命。醫(yī)院管理者在提升技術(shù)能力的同時，要關注醫(yī)院的安全、質(zhì)量、服務，縣醫(yī)院院長要通過培訓懂得如何用管理工具，從而得到廣大老百姓的信任，使本縣患者常見病、多發(fā)病都能在縣醫(yī)院診治，以實際行動助力醫(yī)改。

參加培訓班的甘肅平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院副院長雷學峰表示，隨著醫(yī)改的深入，分級診療讓縣醫(yī)院留住了更多病人，但還缺乏相應的系統(tǒng)管理能力和技術(shù)人員。他在接受采訪時表示，通過這次對西安醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的現(xiàn)場觀摩，了解了通過現(xiàn)代的管理方式，將各項管理工具應用到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，用規(guī)范化和流程化讓所有部門都參與進來，縣醫(yī)院需要系統(tǒng)性、規(guī)范化管理。

參觀西安醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

加快胸痛中心建設 完善縣醫(yī)院心血管急危重癥救治體系

根據(jù)2015年《中國心血管病報告》數(shù)據(jù)顯示，當前我國心血管病發(fā)病人數(shù)已達到2.9億，其中急性心肌梗死危害最大，在救治患者的過程中，時間就是生命。在目前農(nóng)村心肌梗死死亡率已經(jīng)超過城市的大背景下，基層胸痛中心建設非常緊迫。

據(jù)西安交通大學附屬第一醫(yī)院副院長袁祖貽介紹，醫(yī)院胸痛中心整合了院內(nèi)多學科資源，建立區(qū)域協(xié)同救治體系，核心目標是縮短患者總?cè)毖獣r間。他表示，胸痛中心建設需要多部門、多學科的協(xié)作才能完成。胸痛中心可以通過院前醫(yī)療數(shù)據(jù)實時傳輸和遠程診斷等移動醫(yī)療手段，在患者發(fā)病的第一現(xiàn)場進行診療。一旦患者以胸痛就醫(yī)，胸痛中心能很快接收到傳輸過來的心電圖，提前做出診斷，并提前啟動急救系應，做好救治準備，節(jié)約寶貴的救治時間。

“西交大一附院胸痛中心的建設經(jīng)驗給了我們很多啟發(fā)。協(xié)調(diào)機制，急診PCI一鍵激活導管室，患者知情同意書的簽署流程等方式，都為我們提供了很好的經(jīng)驗和借鑒?！崩讓W峰表示，胸痛中心的建設，推動的是一種急診模式的轉(zhuǎn)變，讓急診走向更加及時、規(guī)范、可及的模式。

滿足基層群眾就醫(yī)需求 “縣在起航”助力醫(yī)改任務落地

在3月27日召開的全國醫(yī)改工作電視電話會議上，強調(diào)要以分級診療制度建設為抓手，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，加大公立醫(yī)院改革力度。其中，推進縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環(huán)節(jié)。

“從目前來看，縣醫(yī)院能力建設仍然任重道遠?？h在起航項目旨在幫助縣醫(yī)院提升管理能力和技術(shù)水平，只有縣醫(yī)院的能力水平提高了，才有可能落實廣大農(nóng)村的分級診療?！标悤约t說，企業(yè)對于項目的長期支持是其充分發(fā)揮社會責任的體現(xiàn)。

據(jù)張旭東介紹，縣在起航項目自2015年8月啟動至今，已成功舉辦了6場管理培訓，13場臨床重點專科能力建設，通過“千人計劃”組織基層醫(yī)生前往著名的三甲醫(yī)院短期交流學習，同時編寫出版針對縣醫(yī)院需求的教材。張旭東表示，縣在起航項目有助于完善醫(yī)聯(lián)體建設，推進實現(xiàn)大病不出縣，是全面落實醫(yī)改政策的重要舉措。

在項目的推進過程中，針對縣醫(yī)院的反饋和需求，不斷對項目進行調(diào)整。在2017年，縣在起航項目在原基礎上新增了醫(yī)院全面質(zhì)量管理評價與持續(xù)改進輔導板塊，將在今年4月底正式開展。據(jù)了解，設置醫(yī)院質(zhì)量管理與改進板塊目的是為了幫助地方衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機構(gòu)學習和了解醫(yī)院全面質(zhì)量管理內(nèi)涵和要求，幫助醫(yī)療機構(gòu)更好地開展全面質(zhì)量管理評價工作，積極有效、持續(xù)穩(wěn)妥地推動醫(yī)院改進醫(yī)療服務質(zhì)量和提升管理水平，使醫(yī)院管理機制與模式更加科學、規(guī)范、優(yōu)化。

張旭東表示，縣在起航項目的主要目標是做醫(yī)改政策的承接者和實踐者，提升縣級公立醫(yī)院的綜合能力，造福廣大基層民眾。