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有一種頭疼能要人命

2017年03月29日 15:26 | 來源:北京晨報
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鄒憶懷 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)科主任,博士生導(dǎo)師,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腦病專業(yè)委員會副主委、秘書長,中國卒中學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合分會 副主委、秘書長,北京中醫(yī)藥學(xué)會腦病專業(yè)委員會副主任委員。

1、 都有哪些病會引起頭疼?

頭疼很常見,幾乎每個人都有過,因為頭部是血管和神經(jīng)分布最密集、最豐富的區(qū)域,而且頭部的顱外血管和神經(jīng)都比較淺,從好的方面講,頭部的感覺和感知力,是全身最敏銳的,從不好的方面講,因為敏感,所以更容易受影響,也最容易發(fā)生疼痛。

頭疼可能涉及的疾病范圍非常廣,從最輕到最重都有,有些頭疼僅僅是癥狀性的,并不對應(yīng)具體的疾病,比如沒睡好覺、緊張了、生氣了以后疼,休息或放松后,就不疼了,又沒有其他的身體問題。

找醫(yī)生看病的,多數(shù)是原發(fā)性頭疼或繼發(fā)性頭疼。原發(fā)性頭疼主要和頭部局部的血管、神經(jīng)或肌肉的病變有關(guān),像緊張性頭疼、偏頭疼、叢集性頭疼、血管性頭疼,這些最多見。繼發(fā)性頭疼,是一些病合并了頭疼,比如感冒后,血壓升高后、頭部外傷后、醉酒后?;蛘哳^部器官,眼、耳、鼻、口、牙的病變,都可能牽帶著頭疼。

會有一些病以頭疼為首發(fā)癥狀,進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)問題很嚴(yán)重,這種情況所占比例比較低,但后果嚴(yán)重,比如蛛網(wǎng)膜下腔出血。

這種頭疼非常劇烈,而且伴“噴射狀嘔吐”。因為吃壞了,胃腸原因引起的嘔吐,只是吐,而這種因為腦出血引起的吐是噴,壓力很大,可以噴很遠(yuǎn)。

有些癥狀不典型的病例可能更危險,有的人頭疼很重,但意識清楚,是走著到醫(yī)院的,除了頭疼沒其他特別的不舒服,但再往下發(fā)展,就出現(xiàn)煩躁了,意識狀態(tài)下降,甚至在幾十分鐘或數(shù)小時內(nèi),陷入深度昏迷,不及時搶救可能就要人命了。還有一些頭疼病人,一測血壓,高得嚇人,高血壓腦病,如果不及時降壓,也很危險。

頭部的腫瘤,多數(shù)也有頭疼的癥狀,經(jīng)過做CT或核磁檢查發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的,這種比較少,但問題很嚴(yán)重。

2、 怎樣初步判斷頭疼的病因?

頭疼癥狀和病因的對應(yīng)性不是特別強,多數(shù)情況還是建議就診。

比如感冒期間頭疼,感冒好了,頭不疼了,就考慮是感冒后頭疼。牙疼,帶著同一邊頭疼,牙拔掉,牙不疼了,頭也不疼了,就不用再專門看頭了。

如果是急性發(fā)病,從來沒疼過,突然疼,而且疼得厲害,如果把疼分成10分,在5分以上的,要就醫(yī)。或者從疼痛的持續(xù)時間上判斷,疼一會兒就好了,一般還好。如果持續(xù)不好轉(zhuǎn),就要就醫(yī)了。還要看疼痛的伴發(fā)癥狀,比如疼的同時有惡心、嘔吐,甚至有意識問題了,一定是很嚴(yán)重了。

以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”為例,一般伴有血壓比較大的波動,頭疼劇烈,難以忍受,嘔吐癥狀嚴(yán)重,有些病人可能還出現(xiàn)精神癥狀。

腦部腫瘤的頭疼,疼痛持續(xù),難以緩解,有些可能伴有腦內(nèi)受到壓迫的癥狀,比如頭暈、視力減退、言語不清、喝水發(fā)嗆等。

3、 頭暈和頭疼怎么區(qū)別?

從癥狀上分,頭疼和頭暈可以分開,有疼的感覺就是頭疼,暈暈乎乎的、昏昏沉沉的、蒙蒙的,只要不疼,就歸到頭暈。也有不太好分的,頭就是不舒服,怎么不舒服也說不清楚,可以歸到大范圍的頭暈。

頭疼和頭暈的病因還是有一定的區(qū)別,頭暈多和腦供血不足有關(guān),頭疼更多地和血管調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。頭疼和頭暈的時候,都應(yīng)該測量血壓。

4、 “神經(jīng)性頭疼”,西醫(yī)多是用止疼藥,中醫(yī)有什么辦法?

從某種意義上說,疼痛實際上是一種保護(hù)性反應(yīng),感覺到疼了,就是一種提示,告訴人們應(yīng)該注意一些問題了。多數(shù)情況下,緊張性頭疼就是在提醒病人:現(xiàn)在太緊張了、太累了,不能熬夜,該好好睡覺了,不能老那么喝酒了。

反復(fù)出現(xiàn)、定期或不定期發(fā)作,疼起來就不能動,嚴(yán)重得受不了,每次持續(xù)好幾個小時,或者一疼就是一兩天,是原發(fā)性頭疼里的“偏頭疼”,發(fā)病率很高,女性比男性高3-5倍。

偏頭疼是一個獨立存在的疾病,這個病本身的特點就是復(fù)發(fā)緩解,所以不存在“治好了就不再犯”的情況,中藥、西藥都做不到。但中藥辨證論治可以減少發(fā)作的次數(shù),減輕每次發(fā)作時疼的程度,減輕病人的痛苦。效果好的,有可能幾個月不發(fā)作,或者有發(fā)作,癥狀也不重,稍微休息一下就過去了。

有個中醫(yī)的經(jīng)典處方,叫“大川芎丸”,是金代名醫(yī)劉完素《宣明論方》里的處方。由天麻、川芎兩味藥物組成,單獨用可以,配合在其他處方中一起使用也可以。一般的頭疼,用一周左右就可以了,比較常用于治療頭疼的中藥,還有當(dāng)歸、菊花、夏枯草、白蒺藜等。

偏頭疼反復(fù)發(fā)作,有的從青少年期就發(fā)病。從比較長的時間段看,比如6、7年,8、9年,會有一段時間發(fā)作比較多,一般幾個月到半年,然后平穩(wěn)一段時間,就不怎么發(fā)作。情緒波動、緊張、勞累、睡眠不好,是可能的誘發(fā)因素。一些偏頭疼的病人,就成了老病號,調(diào)理一段時間,就不再來看病了,又過了半年一年的,又來就診,而且有些繼續(xù)用以前的方子,還能管用。

5、 嚴(yán)重的頭疼需要進(jìn)一步檢查什么?

嚴(yán)重的頭疼要進(jìn)行更全面的檢查。比如血壓的測量,包括頭疼時候的、平時狀態(tài)的和24小時的血壓監(jiān)測,要了解血壓狀態(tài)。盡快完成頭部的檢查,頭顱CT或核磁共振,如果有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦腫瘤,就可以及時發(fā)現(xiàn),及時救治。頭部血管的相關(guān)檢查,比如經(jīng)顱多普勒、大血管超聲等,可以盡快明確可能存在的血管問題。

6、 有人家里備著“牛黃清心丸”,“安宮牛黃丸”,能預(yù)防中風(fēng)嗎?

牛黃清心丸、安宮牛黃丸是中醫(yī)治療中風(fēng)的藥物,但需要以中醫(yī)理論為指導(dǎo),辨證論治,才可能有更好的效果。

急救用“安宮牛黃丸”,中醫(yī)辨證屬于“痰熱證”的病人才適用,以虛為主的“脫證”就不適用,用了甚至還有可能加重正氣的損傷,使病情加重。從中醫(yī)理論看,對搶救治療有幫助,但是不是“能救命”,目前還沒有太充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

牛黃清心丸多在急性期或恢復(fù)早期,有“痰熱證”的時候,藥物組方中有補氣藥,所以牛黃清心丸的使用范圍相對廣一些,相對平穩(wěn)一些。

現(xiàn)在這些藥物都沒有牛黃了,用人工牛黃作為替代品在生產(chǎn)使用,從已經(jīng)完成的臨床試驗結(jié)果看,替代品效果和原有藥物效果基本相當(dāng)。

7、 三七粉現(xiàn)在很時髦,能代替阿司匹林嗎?

三七養(yǎng)血活血,化瘀通絡(luò),適合于有淤血內(nèi)阻證的病人使用。一些可能與淤血有密切關(guān)系的疾病,如血管性疾病,是較好的適應(yīng)病癥。而且從目前的應(yīng)用情況看,服用三七較為平穩(wěn),沒有太多的毒副作用,只是還沒有三七對腦血管病二級預(yù)防有效的循證證據(jù),所以還不能替代阿司匹林。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:頭疼 病因 頭暈 區(qū)別

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