羅湖人民醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)士正在照顧新生兒。南方日?qǐng)?bào)記者 朱洪波 攝

入職羅湖人民醫(yī)院還不到一年，葉欣（化名）就已經(jīng)感受到巨大的工作強(qiáng)度和壓力?！拔覀兛剖胰瞻嗟尼t(yī)生早上從8時(shí)工作到11時(shí)半，中午休息一下，晚上要工作到23時(shí)半。”葉欣說(shuō)。不同于其他科室，產(chǎn)科晚上也很忙，24小時(shí)“轉(zhuǎn)個(gè)不?！薄．a(chǎn)科醫(yī)生如此忙碌與二孩政策全面放開不無(wú)關(guān)系。2016年，羅湖人民醫(yī)院的分娩量較2015年增加了21%，“分娩高峰期，走廊里的加床一直排到電梯口?！绷_湖人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任周蕓說(shuō)。

隨著“全面二孩”政策的全面實(shí)施，各大醫(yī)院產(chǎn)科就診人數(shù)明顯增加，醫(yī)護(hù)人員“吃緊”現(xiàn)象不斷加劇。在深圳，產(chǎn)科資源正經(jīng)受大考。

2016年，隨著二孩生育的疊加，深圳新出生人口超過(guò)21萬(wàn)，預(yù)計(jì)2017年至2018年，深圳市分娩量將達(dá)到峰值，出生人數(shù)約24萬(wàn)左右，深圳各大醫(yī)院正在增加醫(yī)療資源配備以應(yīng)對(duì)生育高峰。

然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員“吃緊”、產(chǎn)床的一位難求、產(chǎn)科資源的“透支”等情況多集中在各級(jí)婦幼專科醫(yī)院和市區(qū)綜合性的大醫(yī)院。大部分的街道、民營(yíng)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則有較多產(chǎn)科床位閑置。

市衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站動(dòng)態(tài)公布的數(shù)據(jù)顯示，3月18日，全市73家產(chǎn)科床位的醫(yī)院，加床201張，空床470張。其中，床位剩余比較多的有寶安區(qū)和南山區(qū)，分別空床164張和87張。而坪山、大鵬、龍崗、鹽田等區(qū)域也還有床位剩余，全市只有福田、羅湖和龍華3個(gè)區(qū)域產(chǎn)科床位加床較多。很明顯，從產(chǎn)科床位資源配置來(lái)看，并不是一床難求。

面對(duì)大醫(yī)院“透支”，小醫(yī)院“吃不飽”這一矛盾，有專家就表示，深圳應(yīng)推動(dòng)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院合作，合理利用產(chǎn)科醫(yī)療資源，緩解產(chǎn)科醫(yī)療資源的供需矛盾。

1 記者調(diào)查

大醫(yī)院產(chǎn)科缺床位更缺醫(yī)生

馮佳慧（化名）的第二個(gè)寶寶就要出生了，預(yù)產(chǎn)期在下個(gè)月。雖然家住在離市中心較遠(yuǎn)的龍崗區(qū)，但她依然選擇在市婦幼保健醫(yī)院生孩子，理由是“這里的醫(yī)療技術(shù)更有保證”。之所以有這樣的認(rèn)知，是因?yàn)樗麄冇辛恕扒败囍b”。馮佳慧的第一個(gè)孩子是在羅湖一家二級(jí)醫(yī)院生的，出生時(shí)孩子嘴唇發(fā)黑，醫(yī)生擔(dān)心心臟有問(wèn)題要求轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)到市婦幼之后，發(fā)現(xiàn)孩子只是缺氧而已，本來(lái)一個(gè)小問(wèn)題，卻折騰了半天。于是，有了二胎后，馮佳慧就毅然選擇了市婦幼，每次產(chǎn)檢，她丈夫都要請(qǐng)一天假專門開車接送妻子。

早上9時(shí)30分左右，在市婦幼保健院現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)窗口，記者看到人并不是很多，問(wèn)及原因，原來(lái)產(chǎn)科的號(hào)早就沒(méi)了。一名孕婦告訴記者，產(chǎn)檢必須凌晨?jī)扇c(diǎn)來(lái)排隊(duì)，否則基本掛不到號(hào)，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)最起碼提前4天。參與搶號(hào)的不乏“黃牛黨”，一位知情人告訴記者，“醫(yī)院門診診療費(fèi)20元左右，但黃牛票普通號(hào)一個(gè)50元，專家號(hào)一個(gè)60元?！?/p>

在深圳市人民醫(yī)院，產(chǎn)科門診同樣排滿了人。趙女士早上8時(shí)多就來(lái)排隊(duì)開卡，直到中午12時(shí)手續(xù)都沒(méi)辦完。已經(jīng)疲憊不堪的趙女士告訴記者，“醫(yī)生顯得很不耐煩的樣子，非讓我下午再去建卡?！倍@位醫(yī)生也一臉無(wú)奈，“前面還有人在排隊(duì)，大家體諒體諒吧，我們也是連口水也沒(méi)喝呢。”

“全面二孩”政策全面放開之后，孕產(chǎn)婦多喜歡往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致大醫(yī)院的產(chǎn)科資源嚴(yán)重“透支”。據(jù)市衛(wèi)計(jì)委在官方網(wǎng)站動(dòng)態(tài)公布的數(shù)據(jù)顯示，3月18日，市婦幼保健院120個(gè)床位全部住滿，北京大學(xué)深圳醫(yī)院98個(gè)床位全部住滿，市人民醫(yī)院床位數(shù)91個(gè)，又加床23個(gè)。同時(shí)，中山八院、福田婦幼、羅湖婦幼、龍崗人民醫(yī)院等的產(chǎn)科床位也都滿負(fù)荷。

“現(xiàn)在是生育淡季人還不多，去年高峰期產(chǎn)科加床從40多張?jiān)黾拥?00多張，很多是從小醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的?！鄙钲谑袐D幼保健醫(yī)院產(chǎn)科主任王忠告訴記者，醫(yī)院緊缺的不只是床位還有產(chǎn)科醫(yī)生?！霸瓉?lái)一個(gè)病區(qū)45張床，6個(gè)醫(yī)生管，如今90張病床，還是6個(gè)醫(yī)生管。”以前科室30多個(gè)助產(chǎn)士接生1.5萬(wàn)，去年同樣的人手就接生2.1萬(wàn)個(gè)寶寶，“人手不增加，工作量加大，這樣醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也在增加?！蓖踔覔?dān)憂說(shuō)。

隨著孕產(chǎn)婦數(shù)量的不斷增加，醫(yī)院只能靠加班加點(diǎn)來(lái)緩解壓力，“夜班醫(yī)生在第二天早上交班后還不能走，要加班到中午才能下班，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)護(hù)人員能正常下班?！蓖踔艺f(shuō)，他們正在急聘3名經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)應(yīng)對(duì)二孩孕產(chǎn)婦的需求。

基層醫(yī)院產(chǎn)科床位大量剩余

產(chǎn)科真的一床難求嗎？

20日上午10時(shí)左右，懷孕37周的劉女士來(lái)到深圳博愛醫(yī)院做產(chǎn)檢，這是她第6次來(lái)這里產(chǎn)檢了。與很多孕婦一樣，在決定要去哪里產(chǎn)檢和生孩子的時(shí)候，劉女士也曾糾結(jié)過(guò)，“家旁邊就有一家三級(jí)醫(yī)院，家里人也都希望能去那里生，認(rèn)為公立醫(yī)院更好一些?！钡谀亲隽说谝淮萎a(chǎn)檢后，她的心里就有了陰影，“人實(shí)在太多了，產(chǎn)檢要花一天的時(shí)候，非常影響孕婦的心情?！?/p>

有了幾次不好的經(jīng)歷后，劉女士就到博愛醫(yī)院考察，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)檢的孕婦比較少，產(chǎn)房也比較干凈，最終選擇在這里生孩子。“我就在附近的筍崗工藝城工作，過(guò)來(lái)很近，這里產(chǎn)檢的人也少，產(chǎn)檢完還能趕回去上班?！眲⑴啃χf(shuō)。

在博愛醫(yī)院產(chǎn)科門診的門口，記者看到只有四五位孕婦正在產(chǎn)檢候診，她們與劉女士一樣都不愿去大醫(yī)院排隊(duì)，“每次挺著大肚子去產(chǎn)檢都拖家?guī)Э?，大醫(yī)院里人多非常不方便，還是在人少的民營(yíng)醫(yī)院更舒服一點(diǎn)，而且現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)檢也同樣可以刷醫(yī)保?！编嚺空f(shuō)，在她產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)院的護(hù)士還會(huì)幫忙照顧跟著她一起來(lái)的大兒子。

博愛醫(yī)院孕產(chǎn)管家李超告訴記者，雖然在“全面二孩”政策放開后，醫(yī)院產(chǎn)科床位入住率有提升，但是仍然有空床。該院產(chǎn)科有3人一間的普通產(chǎn)房和1人一間的VIP產(chǎn)房，目前VIP產(chǎn)房的入住率比較高，而普通產(chǎn)房還沒(méi)有住滿。為了保障孕婦產(chǎn)檢和生產(chǎn)有一個(gè)好的條件，醫(yī)院還開通了綠色通道，產(chǎn)婦臨近生產(chǎn)時(shí)，婦產(chǎn)科床位能夠根據(jù)產(chǎn)婦的應(yīng)急需要，快捷、靈活地進(jìn)行安排，保障每一位孕婦在生產(chǎn)的時(shí)候都有床住，不用住走廊。

記者走訪幾家民營(yíng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其產(chǎn)房布置溫馨舒適，有的還為家屬提供休息的場(chǎng)所，但是孕產(chǎn)婦比較少——深圳仁愛醫(yī)院、寶生婦兒科醫(yī)院、同仁婦產(chǎn)醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院的產(chǎn)科都存在“吃不飽”的情況。

不僅民營(yíng)醫(yī)院如此，一些基層公立醫(yī)院的產(chǎn)床也同樣住不滿。在深圳武警醫(yī)院，記者看到這里的住院部有單間，有獨(dú)立衛(wèi)生間、熱水器、空調(diào)、電視等，產(chǎn)科也實(shí)行多學(xué)科合作，有營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科等幫助規(guī)范孕產(chǎn)期管理，但來(lái)做檢查的孕婦并不多，產(chǎn)床也有四分之一的剩余。同樣，梅林醫(yī)院、西麗醫(yī)院、蛇口人民醫(yī)院、寶安中心醫(yī)院等大多數(shù)區(qū)級(jí)和街道醫(yī)院的產(chǎn)科均有床位剩余。

梅林醫(yī)院一樓樓梯口，隨時(shí)更新的提示牌上寫著，“產(chǎn)科床位總數(shù)32張，已住27張，剩余5張”。二樓的產(chǎn)科門診，只有3名孕婦在排隊(duì)看診。一位孕婦告訴記者，“在這里做產(chǎn)檢和大醫(yī)院的常規(guī)檢查項(xiàng)目是一樣，每次產(chǎn)檢都直接前來(lái)掛號(hào)，無(wú)需提前上網(wǎng)預(yù)定，如果來(lái)得早連隊(duì)都不用排?！?/p>

市衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站動(dòng)態(tài)公布的數(shù)據(jù)顯示，3月18日，全市73家有產(chǎn)科床位的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，一共加床201張，而空床有470張。其中，床位剩余比較多的有寶安區(qū)和南山區(qū)，分別空床164張和87張。而坪山、大鵬、龍崗、鹽田等區(qū)域也還有床位剩余，全市只有福田、羅湖和龍華3個(gè)區(qū)域產(chǎn)科床位加床比空床多。很明顯，從產(chǎn)科床位資源配置來(lái)看，并不是一床難求，區(qū)級(jí)、街道和民營(yíng)醫(yī)院均有大量產(chǎn)科床位被閑置，產(chǎn)科資源沒(méi)有被利用起來(lái)。

2 專家建議

無(wú)不良孕史及并發(fā)癥沒(méi)必要擠大醫(yī)院

如今，在深圳各大醫(yī)院和婦幼專科醫(yī)院生孩子，孕婦們不管去哪做檢查都要排長(zhǎng)隊(duì)；即便是生孩子也有可能先加床到走廊，等前面的產(chǎn)婦出院，再轉(zhuǎn)移到病房里，非常折騰。

難道生孩子就一定得去大醫(yī)院才安全嗎？在采訪中，多位專家均表示，生孩子是一種正常的生理過(guò)程，而不是生病。不過(guò)，由于孕婦身體的不同，產(chǎn)科分為生理產(chǎn)科和病理產(chǎn)科，凡是正常妊娠對(duì)母親和胎兒沒(méi)有很大危害的妊娠和分娩過(guò)程就是生理產(chǎn)科，反之就是病理產(chǎn)科。病理產(chǎn)科的孕婦不僅承受了原有妊娠期所有的生理變化，而且還要承受妊娠合并其他并發(fā)癥的病理變化對(duì)孕婦和胎兒的影響，嚴(yán)重時(shí)候會(huì)危及生命，比如孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水栓塞等，這類孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)比較高，多為高危孕產(chǎn)婦。

王忠介紹，在該院收治的產(chǎn)婦中，60%左右生病理產(chǎn)科，40%的生理產(chǎn)科，這些生理產(chǎn)科的孕婦事實(shí)上可以去一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院生產(chǎn)的。“如果不是高危孕婦，沒(méi)有不良孕史，沒(méi)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，最好不要舍近求遠(yuǎn)擠大醫(yī)院?！蓖踔医ㄗh，這類準(zhǔn)媽媽可以選擇一些就近的一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院建檔、產(chǎn)檢及分娩。而且這些醫(yī)院都有大的公立醫(yī)院作指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有高危因素，會(huì)安排上級(jí)醫(yī)院的專家援助，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況也會(huì)迅速轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。

3 解決對(duì)策

健全分級(jí)收治及會(huì)診轉(zhuǎn)診制度

2014年6月，為了控制和降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰健康，深圳就建立了孕產(chǎn)婦分級(jí)收治制度和急危重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道。并在市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、市婦幼保健院建立深圳危重孕產(chǎn)婦救治中心，接收一、二級(jí)婦幼保健功能單位或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高危孕產(chǎn)婦和高危新生兒的轉(zhuǎn)診、會(huì)診及住院分娩，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排，保持孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診搶救通道的暢通。

同時(shí)，深圳三級(jí)婦幼保健功能單位還與相對(duì)應(yīng)的區(qū)建立孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)、培訓(xùn)等雙向協(xié)作關(guān)系，比如市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)羅湖區(qū)、龍崗區(qū)、鹽田區(qū)、坪山新區(qū)、大鵬新區(qū)，市第二人民醫(yī)院負(fù)責(zé)寶安區(qū)、龍華新區(qū)，北京大學(xué)深圳醫(yī)院負(fù)責(zé)南山區(qū)、光明新區(qū)，市婦幼保健院負(fù)責(zé)福田區(qū)等。

深圳急危重癥孕產(chǎn)婦綠色救治通道是否暢通呢？記者采訪多家醫(yī)院，得到的答案是肯定的?！搬t(yī)院一旦有產(chǎn)婦需要急救，救護(hù)車半個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能到達(dá)市人民醫(yī)院。”鹽田區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張松志說(shuō)，而且危重孕產(chǎn)婦救治中心的快速反應(yīng)小組除了有產(chǎn)科還有呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等科室參與，“前些年，一旦有突發(fā)狀況醫(yī)生亂作一團(tuán)，現(xiàn)在有帶隊(duì)的專家指揮調(diào)度，工作有序多了。”

事實(shí)上，也沒(méi)有一家一二級(jí)醫(yī)院會(huì)接收超過(guò)自己收治能力的孕產(chǎn)婦，因?yàn)樗麄兏辉敢獬袚?dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院都會(huì)把孕產(chǎn)婦的生育風(fēng)險(xiǎn)降到最低。李超就表示，博愛醫(yī)院都是按照一級(jí)婦幼保健單位的標(biāo)準(zhǔn)收入孕產(chǎn)婦，在產(chǎn)檢階段，對(duì)孕婦和胎兒的狀況進(jìn)行評(píng)估。如果在產(chǎn)檢中，發(fā)現(xiàn)孕婦有血糖、高血壓有變化，就會(huì)提前告知孕婦，讓她轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)檢。如果在分娩過(guò)程中，出現(xiàn)緊急情況，也會(huì)快速轉(zhuǎn)運(yùn)到市婦幼醫(yī)院，把孕產(chǎn)婦的生育風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

不過(guò)，在王忠看來(lái)，當(dāng)前的會(huì)診制度依然存在漏洞，例如當(dāng)專家沒(méi)有到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之時(shí)，電話溝通不能給出明確的幫扶。有時(shí)候主任醫(yī)師無(wú)法到達(dá)，只好由其他醫(yī)生去指導(dǎo)；專家水平參差不齊，依靠一個(gè)人做決策存在風(fēng)險(xiǎn)等。王忠建議還需要建立更完善、更及時(shí)高效的急危重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，一旦有高危孕產(chǎn)婦應(yīng)該有兩位專家第一時(shí)間到場(chǎng)，并駐點(diǎn)觀察指導(dǎo)。同時(shí)，基層醫(yī)院也要提高意識(shí)，一旦出現(xiàn)危急重癥孕婦，要第一時(shí)間通知上級(jí)專家會(huì)診和進(jìn)行指導(dǎo)，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。

公立與民營(yíng)醫(yī)院就近合作盤活資源

一方面大醫(yī)院面臨巨大的生育壓力，而另一方面街道、民營(yíng)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科資源卻閑置。市衛(wèi)計(jì)委呼吁孕產(chǎn)婦要合理有序選擇助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，不要集中前往床位緊張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是產(chǎn)檢中未發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦，應(yīng)就近到離家較近的醫(yī)院分娩，但效果甚微。

大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源有限，一、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)有限但條件好、住院環(huán)境好，怎樣才能讓深圳每位孕產(chǎn)婦生孩子的時(shí)候都有床位，又能住得安心？一直在思考這個(gè)問(wèn)題的王忠將目光投向了民營(yíng)醫(yī)院。最近，他到福田區(qū)的博愛醫(yī)院、仁愛醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行考察，看到這些民營(yíng)醫(yī)院雖然入住率低，但硬件條件比公立醫(yī)院要好很多，而孕婦不愿去的主要原因在于科室人才不足，“民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)科沒(méi)有建立起人才梯隊(duì)，很多醫(yī)院聘請(qǐng)的是內(nèi)地退休醫(yī)生，相對(duì)公立醫(yī)院，醫(yī)生的學(xué)歷也不高，醫(yī)療技術(shù)水平顯然會(huì)跟不上?！蓖踔艺f(shuō)。

深圳市和美婦兒醫(yī)院黃醫(yī)生也告訴記者，在民營(yíng)醫(yī)院，前來(lái)咨詢的孕產(chǎn)婦關(guān)注最多的是醫(yī)療水平和安全問(wèn)題，這也是民營(yíng)產(chǎn)科目前的一個(gè)短板。不過(guò)，在王忠看來(lái)，要盤活民營(yíng)醫(yī)院被閑置的產(chǎn)科資源，補(bǔ)足這一短板也是完全有可能的?！肮⑨t(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院合作，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，公立醫(yī)院可以派醫(yī)生前去查房、指導(dǎo)和手術(shù)，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助民營(yíng)醫(yī)院提高其學(xué)科水平。”王忠說(shuō)。相應(yīng)地，公立醫(yī)院可以將生理產(chǎn)科孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到附近的民營(yíng)醫(yī)院去分娩，減輕公立醫(yī)院產(chǎn)床壓力，不要讓孕婦到快生的時(shí)候還在挺著肚子找床位。

事實(shí)上，公立醫(yī)院醫(yī)生的支援也正是民營(yíng)醫(yī)院所需要的。在深圳市和美婦兒醫(yī)院，每周一，就有市婦幼保健醫(yī)院的專家以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式來(lái)坐診，如有特需，產(chǎn)婦也可以預(yù)約專家前來(lái)做手術(shù)，這讓不少孕產(chǎn)婦對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了信心和安全感。

趙坤原是深圳一家三甲公立醫(yī)院的產(chǎn)科主任，4年前退休后來(lái)到深圳遠(yuǎn)東婦兒醫(yī)院工作。她告訴記者，人才是民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)展最大的一個(gè)難題，“相比公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院更難招聘到產(chǎn)科醫(yī)生，公立醫(yī)院離職或退休的醫(yī)生都不愿意到民營(yíng)醫(yī)院來(lái)?！眮?lái)到遠(yuǎn)東婦兒醫(yī)院之后，趙坤不僅作為學(xué)科帶頭人，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，還積極與市婦幼保健醫(yī)院合作，引進(jìn)該院的全套診斷流程和管理流程，提高民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范診療服務(wù)。

王忠也表示，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的合作一定要考慮距離，不能太遠(yuǎn)，“太遠(yuǎn)了孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、會(huì)診不方便，醫(yī)生也不方便?！倍袐D幼和博愛醫(yī)院相距1.5公里，是完全可以進(jìn)行合作的。不過(guò)，王忠也認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的合作，在醫(yī)院管理等方面仍面臨諸多困難，需要政府等多方面給予支持，打破藩籬。

■關(guān)注

危重癥孕產(chǎn)婦數(shù)量逐年上升

3月9日晚上0時(shí)40分左右，一名懷孕超40周的43歲高齡產(chǎn)婦，因身體不適從梅林醫(yī)院轉(zhuǎn)至北大深圳醫(yī)院急診科。經(jīng)檢查，產(chǎn)婦血壓極高，考慮為重度妊娠期高血壓表現(xiàn)，胎兒宮內(nèi)窒息、嚴(yán)重缺氧，處于極危險(xiǎn)狀態(tài)，必須立刻進(jìn)行剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)取出孩子后，由于其身體狀況很差，新生兒科醫(yī)師立即開展搶救，但寶寶心跳微弱，并很快停止。

據(jù)了解，該產(chǎn)婦是典型的高危孕產(chǎn)婦，整個(gè)孕期僅在23周時(shí)做過(guò)一次產(chǎn)檢，且當(dāng)時(shí)已發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓病，但并沒(méi)有進(jìn)一步檢查和治療。而通過(guò)胎盤病理診斷也發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦胎盤有血栓形成，發(fā)生梗死，因此胎兒宮內(nèi)窒息有明確證據(jù)，而新生兒死亡原因很可能就是該產(chǎn)婦有妊娠高血壓病、胎盤病變及宮內(nèi)感染等嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的結(jié)果。

“去年開始，深圳的高齡產(chǎn)婦明顯增多，危重癥搶救案例也增加。”多名深圳公立醫(yī)院的產(chǎn)科主任醫(yī)師這樣告訴記者。在市婦幼保健醫(yī)院，危重癥孕產(chǎn)婦比例每年都在以16%—17%的速度在增長(zhǎng)。而在羅湖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，去年以來(lái)每個(gè)月也會(huì)有兩三例危重癥搶救病例?！斑@在以前是從未有過(guò)的。”羅湖區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任周蕓這樣說(shuō)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2016年上半年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬(wàn)，比去年同期增長(zhǎng)30.6%。雖然深圳孕產(chǎn)婦死亡率為8.97/10萬(wàn)，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平。但是，2016年深圳產(chǎn)婦死亡18例，比2015年的12例多出五成。

記者多方采訪發(fā)現(xiàn)，較為一致的看法是，孕產(chǎn)婦死亡率上升、危重癥病例增加，這與高齡產(chǎn)婦以及頭胎剖腹產(chǎn)等高危人群增加有關(guān)。“全面二孩”政策最大受惠人群為70后，但目前年紀(jì)最小的70后也已36歲?！案啐g生二孩，是有一定危險(xiǎn)的，對(duì)于產(chǎn)婦自身健康是個(gè)挑戰(zhàn)。”王忠說(shuō)，超過(guò)35歲就是高齡孕產(chǎn)婦，這部分人群因年齡增大，發(fā)生內(nèi)科、外科合并癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，尤其分娩期間，發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，這些危險(xiǎn)因素都可能增加孕產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險(xiǎn)。（撰文：記者 穆玉潔 向雨航）