人民政協(xié)網(wǎng)北京3月5日電（記者 李木元）分級診療，簡單講就是為患者設(shè)定合理的診療流程，使其得到適宜診療照顧的最佳途徑?，F(xiàn)在看來，這條途徑還不那么暢通。

怎么辦？西醫(yī)出身的全國政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村開了一個“中藥方”———點(diǎn)準(zhǔn)穴位，疏通經(jīng)絡(luò)。

劉玉村認(rèn)為，分級診療要想得到真正實(shí)施，前提是定好分的標(biāo)準(zhǔn)。有人提出按病來分，可誰能說清楚一個病該到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看，還是到大醫(yī)院看，感冒也會要人命呢，不夠合理。

按人分行不行？你有錢就可到大醫(yī)院看病，他沒錢就必須到基層醫(yī)院，顯然不公平，也不合理。

就得按流程，不管什么人得了病，首先要就近看家庭醫(yī)生，如果家庭醫(yī)生力所不能及，再轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。這就是規(guī)則。

有人說，現(xiàn)在有規(guī)則了，還難以實(shí)現(xiàn)。這取決于四個方面因素，也可以說是四個“穴位”。

首先是患者，這是需求方。那么多的患者不到廠橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偏偏到北大醫(yī)院，這是多年養(yǎng)成的習(xí)慣，改起來需要一個過程。需要通過宣傳和剛性的制度引導(dǎo)。

其次是醫(yī)院，這是供給方。現(xiàn)在的大醫(yī)院沒辦法，需要更多的患者來養(yǎng)活自己，病人有需求，大醫(yī)院又有動力，甚至還要想辦法去誘導(dǎo)患者。這就需要進(jìn)行綜合地改革，其中核心的一條是醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整。

第三是醫(yī)保政策，這是保障方。醫(yī)保政策要有明確的導(dǎo)向性，你按照我這個規(guī)則來做，就給報銷，否則就自費(fèi)。同時醫(yī)保對醫(yī)院也有限制，如果你接收了很多開藥或小病患者，就得不到相應(yīng)的回報，比如下調(diào)醫(yī)保額度。

另外就是政府。醫(yī)療行業(yè)是個特殊的行業(yè)，很多市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的西方國家，在這個行業(yè)都要采取計(jì)劃的辦法保證醫(yī)療秩序。比如丹麥，患者看病一定要先到社區(qū)，他們的大醫(yī)院平時門庭冷落。相反我們曾經(jīng)以計(jì)劃為主，現(xiàn)在看病卻最自由。

“這就是分級診療的四個‘穴位’，任何一個穴位出問題，分級診療不是不可以實(shí)現(xiàn)，但卻長路漫漫?！眲⒂翊灞硎?，現(xiàn)在的目標(biāo)就是盡可能地縮短實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的時間。怎么辦？根據(jù)這四個“穴位”，精準(zhǔn)施策。