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劉玉村委員:點(diǎn)準(zhǔn)“穴位”才能疏通分級診療的“經(jīng)絡(luò)”
人民政協(xié)網(wǎng)北京3月5日電(記者 李木元)分級診療,簡單講就是為患者設(shè)定合理的診療流程,使其得到適宜診療照顧的最佳途徑?,F(xiàn)在看來,這條途徑還不那么暢通。
怎么辦?西醫(yī)出身的全國政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村開了一個“中藥方”———點(diǎn)準(zhǔn)穴位,疏通經(jīng)絡(luò)。
劉玉村認(rèn)為,分級診療要想得到真正實(shí)施,前提是定好分的標(biāo)準(zhǔn)。有人提出按病來分,可誰能說清楚一個病該到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看,還是到大醫(yī)院看,感冒也會要人命呢,不夠合理。
按人分行不行?你有錢就可到大醫(yī)院看病,他沒錢就必須到基層醫(yī)院,顯然不公平,也不合理。
就得按流程,不管什么人得了病,首先要就近看家庭醫(yī)生,如果家庭醫(yī)生力所不能及,再轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。這就是規(guī)則。
有人說,現(xiàn)在有規(guī)則了,還難以實(shí)現(xiàn)。這取決于四個方面因素,也可以說是四個“穴位”。
首先是患者,這是需求方。那么多的患者不到廠橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,偏偏到北大醫(yī)院,這是多年養(yǎng)成的習(xí)慣,改起來需要一個過程。需要通過宣傳和剛性的制度引導(dǎo)。
其次是醫(yī)院,這是供給方。現(xiàn)在的大醫(yī)院沒辦法,需要更多的患者來養(yǎng)活自己,病人有需求,大醫(yī)院又有動力,甚至還要想辦法去誘導(dǎo)患者。這就需要進(jìn)行綜合地改革,其中核心的一條是醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整。
第三是醫(yī)保政策,這是保障方。醫(yī)保政策要有明確的導(dǎo)向性,你按照我這個規(guī)則來做,就給報銷,否則就自費(fèi)。同時醫(yī)保對醫(yī)院也有限制,如果你接收了很多開藥或小病患者,就得不到相應(yīng)的回報,比如下調(diào)醫(yī)保額度。
另外就是政府。醫(yī)療行業(yè)是個特殊的行業(yè),很多市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的西方國家,在這個行業(yè)都要采取計(jì)劃的辦法保證醫(yī)療秩序。比如丹麥,患者看病一定要先到社區(qū),他們的大醫(yī)院平時門庭冷落。相反我們曾經(jīng)以計(jì)劃為主,現(xiàn)在看病卻最自由。
“這就是分級診療的四個‘穴位’,任何一個穴位出問題,分級診療不是不可以實(shí)現(xiàn),但卻長路漫漫?!眲⒂翊灞硎?,現(xiàn)在的目標(biāo)就是盡可能地縮短實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的時間。怎么辦?根據(jù)這四個“穴位”,精準(zhǔn)施策。
編輯:趙彥
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