21日，民政部舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹中辦國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)的意見》有關(guān)情況，解讀民政部等部門近日印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》，并答記者問。會(huì)上，有記者問：當(dāng)前困難群體“因病致貧、因病返貧”還相對(duì)突出，請(qǐng)問解決這一群體的看病難問題，民政部有何舉措？

蔣瑋回應(yīng)，“因病致貧、因病返貧”確實(shí)是當(dāng)前社會(huì)救助面臨的非常突出的問題，也是當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中比較艱巨的任務(wù)。2016年以來(lái)，民政部會(huì)同財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)、扶貧辦等部門開展了廣泛的調(diào)研，也深入了解了各地健康扶貧工程實(shí)施情況以及我們醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策的落實(shí)情況。作為醫(yī)療救助的主管部門，民政部指導(dǎo)各地全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決策部署，積極發(fā)揮醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)在共同防范“因病致貧、因病返貧”這一突出問題中間的托底保障作用。

蔣瑋指出，下一步，民政部將指導(dǎo)各地以落實(shí)剛剛發(fā)布的《通知》為主線，重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度銜接，合力減輕困難群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

一是繼續(xù)做好資助困難群眾參保工作。在繼續(xù)做好資助低保對(duì)象、特困人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，要將建檔立卡貧困人口也納入資助范圍，確保他們都能夠平等的獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度覆蓋。

二是提高制度的可及性。民政部門在這方面重點(diǎn)要做的就是加強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療救助。一方面就是積極拓展救助對(duì)象范圍，從既有的特困人員和低保對(duì)象拓展到低收入家庭中間的四類人和因病致貧家庭中的重病患者。因病致貧家庭概念的提出以及把因病致貧的重病患者納入醫(yī)療救助，應(yīng)該說(shuō)這是對(duì)醫(yī)療救助制度的重大完善，在救助對(duì)象方面是做了非常大的拓展，因?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)家庭當(dāng)遭遇到這種災(zāi)難性的醫(yī)療支出的時(shí)候、當(dāng)遇到重特大疾病的時(shí)候，我們每個(gè)家庭可能都會(huì)成為潛在的因病致貧家庭，所以這個(gè)概念的提出是對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象范圍的重大的完善。另一方面，在重特大疾病醫(yī)療救助方面也是剛剛介紹過(guò)的，對(duì)不同對(duì)象設(shè)定不同的救助比例，對(duì)同一類對(duì)象根據(jù)他的費(fèi)用設(shè)定不同的救助比例，就是從突出救助重點(diǎn)對(duì)象這個(gè)原則出發(fā)、這個(gè)理念出發(fā)，按照分類、分段的原則來(lái)設(shè)置醫(yī)療救助的報(bào)銷比例。

三是民政部將會(huì)同相關(guān)部門積極推動(dòng)大病保險(xiǎn)明確傾斜支付政策。其實(shí)在國(guó)務(wù)院2015年出臺(tái)的《全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度的意見》里面提到，鼓勵(lì)地方積極探索對(duì)困難群眾給予適當(dāng)?shù)膬A斜政策，但并沒有明確，這個(gè)《通知》里面把這個(gè)規(guī)定更加細(xì)化了，明確的提出了怎么實(shí)施傾斜性支付政策，就是通過(guò)“一降一提一擴(kuò)”，所謂“一降”，就是要降起付線，因?yàn)槔щy群眾他和普通的居民有收入情況差別，目前應(yīng)該說(shuō)大病保險(xiǎn)起付線的設(shè)定都是以上年城鄉(xiāng)居民的可支配收入來(lái)作為起付線的，對(duì)于困難群眾來(lái)說(shuō)，顯然他的收入是達(dá)不到人均可支配收入的，對(duì)他來(lái)說(shuō)，如果說(shuō)他和其他居民同等享有一個(gè)起付線的話，他的準(zhǔn)入是很難的，什么意思呢？他進(jìn)入不了大病保險(xiǎn)的支付范圍了。所以首先，我們是要把起付線，針對(duì)困難群眾要降低，確保他能夠進(jìn)入大病保險(xiǎn)的支付范圍。“一提”，適當(dāng)提高在合規(guī)范圍內(nèi)的報(bào)銷比例。“一擴(kuò)”要進(jìn)一步的明確合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍。我們?cè)凇锻ㄖ防锩嫣岢隽诉@個(gè)工作要求，并且要求各地要將這些傾斜照顧措施納入到當(dāng)?shù)氐拇蟛”ｋU(xiǎn)的實(shí)施方案里去，要予以量化、予以落實(shí)。

四是要規(guī)范費(fèi)用的結(jié)算。第一，要指導(dǎo)各地遵循“保險(xiǎn)在前、救助在后”的結(jié)算順序，區(qū)分醫(yī)療救助對(duì)象不同的就醫(yī)情形，規(guī)范費(fèi)用結(jié)算工作。之所以提出“保險(xiǎn)在前、救助在后”的結(jié)算順序，之所以要區(qū)分不同的情形來(lái)規(guī)范結(jié)算工作，旨在提升大病保險(xiǎn)的資金和醫(yī)療救助資金的使用效率，這是推動(dòng)資金效率的提升。第二，加快推進(jìn)“一站式”即時(shí)結(jié)算和信息共享，在發(fā)揮兩項(xiàng)制度銜接互補(bǔ)作用的同時(shí)，努力讓群眾少跑路就能報(bào)銷費(fèi)用。也就是從便民的角度，方便困難群眾看病就醫(yī)。