中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授 羅學(xué)宏

感染是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。有研究表明，由于抵抗力較差，糖友并發(fā)各類感染的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般人群，全身各個(gè)器官感染發(fā)生率高達(dá)36.8%。門、急診醫(yī)生常遇到的感染有以下5類。

1. 肺部感染。在高血糖狀態(tài)下，糖友體內(nèi)白細(xì)胞的吞噬和殺菌能力下降，肺炎球菌易在呼吸道大量繁殖，導(dǎo)致肺部感染。美國(guó)疾控中心的研究數(shù)據(jù)顯示，糖友得肺炎的幾率是健康人6倍。我國(guó)亦有報(bào)道，糖尿病并發(fā)肺部感染的比例高達(dá)23.35%～44.50%，位列合并感染之首。糖友接種肺炎疫苗可以預(yù)防84%的肺炎感染，同時(shí)還能減少抗生素的使用，建議最好同時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。每年還應(yīng)進(jìn)行1～2次胸部X線檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和防治呼吸系統(tǒng)疾病。

2. 尿路感染。糖尿病人并發(fā)尿路感染的幾率高達(dá)32.6%～90.5％，這是因?yàn)樗麄兡蚵分心蛱菨舛容^高，特別有利于細(xì)菌繁殖。老年女性由于雌、孕激素水平下降，泌尿道黏膜變薄，抵抗力下降，加上高濃度的尿糖環(huán)境，更易發(fā)生尿路感染；老年男性則多因前列腺肥大、尿頻、尿急、排尿不暢、殘余尿增多及細(xì)菌易逆行進(jìn)入膀胱等原因而感染致病。因此，糖友尤需養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多飲水、多排尿，保持外陰清潔，并定期檢查尿常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

3. 皮膚感染。皮膚和黏膜是人體防御外來微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發(fā)部位，特別是在一些皮膚較薄的部位，如隱私部位，由于內(nèi)褲緊貼皮膚、透氣性差，比較潮濕，而且糖友的尿液或汗液又富含糖分，因此該處特別容易發(fā)生皮膚感染。每天清潔和檢查皮膚是很重要的，尤其要高度警惕和認(rèn)真對(duì)待新近出現(xiàn)的潰瘍、紅斑和皮膚破損。另外，在外陰部、乳房下和皮膚皺褶處等溫暖、潮濕的部位較易發(fā)生真菌感染，若是發(fā)生在臉部、足部和耳道會(huì)更為嚴(yán)重，應(yīng)該馬上就醫(yī)。

4. 糖尿病足。糖尿病足是糖友致殘、死亡的主要原因之一，主要表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽，嚴(yán)重者需要截肢。由于糖友足部多有神經(jīng)及血管病變，受傷不易察覺；加上血液高糖，傷口遷延不愈，極易發(fā)展為嚴(yán)重感染，小傷也會(huì)引起大禍。應(yīng)抱著“小題大做”的態(tài)度來對(duì)待腳上的水泡及小傷口，一旦發(fā)現(xiàn)，須及早治療，切勿耽誤。

5. 壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎是多種細(xì)菌的混合感染，特征為皮下組織和筋膜廣泛、迅速壞死。糖友若長(zhǎng)期治療不當(dāng)，血糖控制不良，機(jī)體免疫功能低下，即便只有一個(gè)小傷口，感染也容易擴(kuò)散，引起大面積、嚴(yán)重的急性壞死性筋膜炎。近年來，糖友出現(xiàn)下肢壞死性筋膜炎的報(bào)道越來越多。因此，再小的傷口，糖友也絕不能輕視。