椎間盤突出并不是中老年人才得的病，青少年體重超標也會使腰椎負荷增加，缺乏鍛煉使腰背肌力量薄弱，更會加重腰椎負擔，用力不當極易造成椎間盤突出。專家提示：控制體重、加強鍛煉、減少久坐，才能有效防止體重超標導致的腰椎間盤突出。

16歲的小瑞是個小胖墩兒，體重達到106公斤，4年前在一次拔河比賽中傷了腰椎間盤后，腰腿痛一直折磨著他。媽媽帶著他四處求醫(yī)，做過多種治療，但病情一直未見好轉。近半年來，他的腰痛和下肢放射痛進一步加劇，只能躺在床上，無法去學校上課。

幾年的輾轉診療讓小瑞失去了戰(zhàn)勝病魔的信心，焦急的媽媽剛過春節(jié)就帶著兒子來北京找到了北京西典門診的朱宏偉主任。西典門診是宣武醫(yī)院功能神經外科特需門診部。詳細檢查后，朱宏偉告訴小瑞的媽媽，嚴重的體重超標是小瑞病情加重的一個重要原因。這時小瑞平臥后左腿只能抬高5°左右。通過對比影像學檢查，找到了小瑞的病根在腰椎和骶椎之間，巨大的突出物壓迫著神經，這就是造成腰痛和下肢放射痛的元兇。

考慮到小瑞年輕，傳統(tǒng)的開放手術不適合，朱宏偉主任決定采取局麻下脊柱內鏡手術治療。這種微創(chuàng)手術只需要8毫米的切口，術后不需要縫合，只貼一張創(chuàng)可貼。因手術不損傷正常組織，所以也不會影響脊柱的穩(wěn)定性，術后當天即可回家。但小瑞的體重嚴重超標，椎間盤突出物巨大，又做過多次其他治療，局部粘連嚴重，為手術增加了相當大的難度。反復分析病情后，朱主任決定從后正中線旁開1.5厘米入路進行手術，這樣就避開了原來治療的側路粘連組織，又能實現(xiàn)神經根360°全面的減壓。

經過兩小時的手術，壓迫小瑞神經的椎間盤突出物成功被取出，從脊柱內鏡下可觀察到小瑞的脊神經周圍干干凈凈，朱主任提著的心也終于放了下來。躺在術后觀察床上，小瑞的左腿已能抬高到45°，看著兒子巨大變化的媽媽激動不已。經過兩小時的觀察后，小瑞就跟著媽媽走出了西典門診。

像小瑞這樣的小胖墩椎間盤突出的病例，朱主任已經遇到多例。因此，朱宏偉主任特別提醒家長們：青少年體重超標會使腰椎承重增加，加上缺乏鍛煉，腰背肌肉力量變得薄弱，就會更加重腰椎的負擔。青少年除了預防劇烈運動導致的腰椎間盤突出外，還應該注意嚴格控制體重。

近年來，吃太多熱量高的垃圾食品、缺乏運動、長期久坐玩游戲等，是青少年體重超標的主要原因。作為家長，要合理安排孩子的作息，均衡搭配孩子的飲食，多讓孩子鍛煉身體，才能有效防止體重超標導致的腰椎間盤突出。

文/孫濤碩士（北京西典門診）