武漢市中心醫(yī)院產科副主任醫(yī)師 李莉

15年，全球約有30萬女性死于妊娠相關疾病，270萬嬰兒在出生28天內死亡。在妊娠期獲得高質量醫(yī)療保健可以在很大程度上改進這些問題。因此,必須高度重視產前檢查。近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了增進產前保健質量的一系列建議，我們選取了其中一些重要項目，為大家解讀。 

1. 建議孕期至少做8次產前檢查，以減低圍產期死亡率。事實上，8次產檢是最低要求。一般說來，確診懷孕后，孕婦應從第12周開始產檢。初次產檢會對孕婦身體的一般情況進行評估，包括基本健康狀況，如血壓、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等；檢查有無病毒感染，檢查有無傳染病，如肝炎全套、梅毒抗體、艾滋病抗體等。醫(yī)生也會詢問孕婦在受孕期間有無不良暴露史，如吸煙、酗酒、服藥、接觸化學物品及放射線等，針對不同情況給予優(yōu)生指導。還會對胎兒的情況進行評估，如彩超檢查確定孕周，查NT值排查染色體異常等；12周~28周，準媽媽需要每4周做一次產檢。其中較重要的有14~20周進行的唐氏篩查，22~24周進行的系統(tǒng)彩超，24~28周進行的糖尿病篩查等；28~36周，孕婦需要每2周做一次產檢。其中較重要的是胎兒心臟超聲。34周后，就要開始進行胎心監(jiān)護了；36~40周，周周都要產檢，這時就要決定分娩方式了。如果在產檢中發(fā)現有高危因素，如妊娠期糖尿病、高血壓、多胎妊娠等，產檢的次數也會相應增多。 

2. 孕期要健康飲食和堅持鍛煉。產檢時，醫(yī)生應針對不同孕婦的情況，提供營養(yǎng)意見及運動指導。比如，在備孕及孕早期指導孕婦服用葉酸，以降低新生兒神經管畸形的發(fā)生率。對高危，如患有糖尿病、高血壓等的產婦，還應給出合理的營養(yǎng)食譜，既要控制孕婦的病情，也要保證胎兒的營養(yǎng)。孕期仍需適量運動，既可控制孕婦的體重，也有助于自然分娩。比如，孕早期以散步等舒緩的運動為主，孕中期可進行孕婦瑜伽、游泳等，孕晚期運動的幅度需相應減小，多以骨盆拉伸為主。 

3. 孕婦每天需口服30~60毫克鐵元素和400微克葉酸，預防孕產婦貧血、胎兒出生低體重和早產。備孕及孕早期服用葉酸，可以降低新生兒神經管畸形的發(fā)生率。鐵缺乏是孕期最常見的營養(yǎng)缺乏問題，重度鐵缺乏造成的缺鐵性貧血會危及孕婦及胎兒的健康。貧血的孕婦出現產后出血及產褥期感染的風險會增加，其胎兒出現低體重、貧血、智力低下的風險也相應增加。我國孕婦的膳食結構中鐵的攝入相對不足，所以孕婦需額外補充元素鐵，并增加含鐵食物的攝入。 

4. 孕早期做一次超聲檢查?？纱_定受孕時間，核查孕周，尤其對于月經周期不規(guī)律的孕婦，判斷胎兒發(fā)育情況非常重要，同時早期檢查NT值亦可排查染色體異常等。