專家：“一分錢一分貨”，太便宜的小心各種隱患；種牙后并非一勞永逸，還需小心維護(hù)

如今，種植牙廣告鋪天蓋地，價(jià)格也是千差萬別，從2000多元到2萬多元都有，我們該如何選擇？還有，“我有糖尿病能種牙嗎？”“聽說種牙后就不能做核磁共振了，那我要是得了某種病必須做核磁共振，是否一定要摘掉牙齒？”……在日前舉辦的國際口腔種植學(xué)會(huì)（ITI）第五屆中國研討會(huì)上，記者就這些問題采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院口腔種植中心主任、首席專家宿玉成教授和廣東省口腔醫(yī)院副院長、口腔種植中心主任醫(yī)師周磊教授，一起來聽聽他們怎么說。

文/廣州日報(bào)記者馮馮

專家釋疑：

種植牙

對核磁共振影響不大

種植牙指的是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。簡單來說就是通過植入金屬種植體，然后再帶上牙冠來完成的。

有患者聽說，做了種植牙后就不能做核磁共振了，因此顧慮重重：“以后我如果得了某種重病必須做核磁共振，是不是得先摘掉種植牙？”

宿玉成教授表示，患者覺得不能做核磁共振的疑慮主要出于兩個(gè)方面，一是金屬材料干擾核磁共振，二是可能產(chǎn)生偽影。其實(shí)，種植牙中的種植體（即人工牙根）所用的材質(zhì)是純鈦，鈦是目前所知生物相容性最好的金屬，而且是無磁性金屬，在很大的磁場中也不會(huì)被磁化，所以種植體本身對核磁共振檢查是沒有影響的。

對核磁共振檢查有可能造成影響的是種植體上部的假牙，目前常用的種植體假牙修復(fù)材料有全瓷和金屬烤瓷兩大類。全瓷材料為非金屬，對核磁共振檢查沒有任何影響，而金屬烤瓷牙則因金屬種類的不同對核磁共振檢查成像有不同程度的干擾。那么如果用的是金屬烤瓷牙，是不是在做核磁共振檢查時(shí)一定要先摘除呢？“不需要?！彼抻癯山榻B，金屬烤瓷牙一般使用的是金、鈦、鈦鋯、鉭，這些都是惰性金屬，不會(huì)吸收能量，也不會(huì)對身體造成傷害，只是對修復(fù)體周圍一定范圍內(nèi)的成像形成干擾。但如果我們所要檢查的部位不是在金屬修復(fù)體的附近，即牙齒旁邊，就不會(huì)影響到疾病的診斷，也就不需要拆除修復(fù)體。

還有一些有基礎(chǔ)疾病的老年缺牙患者，如患有糖尿病等，擔(dān)心疾病會(huì)影響傷口愈合，因此不敢種牙。宿玉成教授表示，糖尿病只是種植牙的相對禁忌癥，并不是影響種植治療的絕對禁忌癥。在血糖比較高沒降下來的時(shí)候確實(shí)不能種牙，但只要把血糖控制到正常范圍就可以種了。隨著技術(shù)的進(jìn)步，鈦鋯合金親水表面種植體，減少創(chuàng)傷、能更快愈合，是糖尿病患者的不錯(cuò)選擇。

專家提醒：

種牙后并非一勞永逸 小心并發(fā)癥

隨著大眾對種植成功率預(yù)期值的日益增高，如何避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)生后的處理開始吸引越來越多的醫(yī)生和患者的關(guān)注。

“種牙后并非一勞永逸，還必須做好維護(hù)保養(yǎng)，否則各種并發(fā)癥就會(huì)找上門。”周磊介紹，口腔種植修復(fù)治療的并發(fā)癥由發(fā)生的時(shí)間可分為種植手術(shù)期、種植骨結(jié)合期以及種植修復(fù)治療后，修復(fù)后并發(fā)癥常見的主要是機(jī)械并發(fā)癥及生物學(xué)并發(fā)癥。前者主要是由硬件本身導(dǎo)致的，如種植體裂了、斷了等；后者則主要與病人自身的代謝有關(guān)，或者后期對種植牙的保養(yǎng)維護(hù)有關(guān)。

“生物學(xué)并發(fā)癥的處理目前在臨床上仍是一個(gè)難題，治療效果不是很理想，因此最好的處理方案就是提早預(yù)防?！敝芾诮榻B，臨床上最常見的生物學(xué)并發(fā)癥是種植體周圍炎和種植體周圍黏膜炎，關(guān)于發(fā)病率目前國內(nèi)沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但在歐美有報(bào)道稱，種植體周圍炎的發(fā)病率約為20%，種植體周圍黏膜炎的發(fā)病率為40%以上。抽煙、口腔長期清潔不當(dāng)?shù)龋紩?huì)增加種植體周圍炎和種植體周圍黏膜炎的發(fā)病率。

周磊介紹，種植體周圍黏膜炎相對較好治療，因?yàn)樗鼪]有涉及到骨，如果此時(shí)不重視不及時(shí)治療，發(fā)展下去就會(huì)引起骨的吸收，導(dǎo)致種植體周圍炎，此時(shí)治療起來就會(huì)非常棘手?！耙虼祟A(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵是定期保養(yǎng)、長期維護(hù)，一般要求種牙后半年到一年就要去醫(yī)院保養(yǎng)一次。有報(bào)道顯示，如果做好口腔維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)生種植體周圍黏膜炎的比率大概是4%，但如果做不好維護(hù)，發(fā)生比率則大幅上升到40%以上?！敝芾谡f。

專家解讀：

種牙價(jià)格主要取決于四方面

如今種植牙廣告鋪天蓋地，價(jià)格更是千差萬別，低的才2000多元一顆，高的2萬多元，差異這么大，我們究竟該怎樣選擇呢？

周磊教授介紹，種植牙的價(jià)格主要取決于四個(gè)方面：材料成本、服務(wù)人員的技術(shù)收費(fèi)、服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施以及種植手術(shù)本身的難度。

1. 材料成本

“種植體畢竟屬于高科技產(chǎn)品，所謂‘一分錢一分貨’，使用的材料不一樣，價(jià)格自然就會(huì)有區(qū)別，就像法拉利和夏利，明擺著使用的材料不同，價(jià)格當(dāng)然相差很大。”周磊詳細(xì)解釋說，某種種植體品牌的價(jià)格差別主要來自于三方面：原材料的品質(zhì)、加工質(zhì)量（精度、嚴(yán)格的檢測體系等）以及品牌。有的種植體品牌已經(jīng)經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，成功率等方面已經(jīng)有較多的證據(jù)，在業(yè)界口碑好，這也是影響品牌定價(jià)的因素。

2. 服務(wù)人員的技術(shù)收費(fèi)

這部分費(fèi)用在公立醫(yī)院會(huì)有一個(gè)相對統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，比如手術(shù)費(fèi)、消毒費(fèi)、麻醉費(fèi)等，但這些費(fèi)用在一些民營機(jī)構(gòu)有一定的靈活性，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)自行定價(jià)收費(fèi)。

3. 服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施

這主要體現(xiàn)在服務(wù)機(jī)構(gòu)的消毒設(shè)備、麻醉設(shè)備、手術(shù)設(shè)備上，提供的硬件品質(zhì)越高，收費(fèi)就會(huì)相應(yīng)有提升。這部分收費(fèi)在一些民營機(jī)構(gòu)也有差別。

4. 種植手術(shù)本身的難度

這個(gè)是由患者個(gè)體的口腔狀況決定的，有的患者口腔狀況很好，只需要植入種植體就可以了，那么收費(fèi)就會(huì)相對便宜；有的患者口腔狀況很差，要治療牙周炎，要植骨……如果同時(shí)要做四五個(gè)手術(shù)才能完成種植治療，那么費(fèi)用就會(huì)相對昂貴。

“種植牙修復(fù)失牙是個(gè)‘錦上添花’的事情，因此患者可以根據(jù)自己的身體情況、經(jīng)濟(jì)能力來選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及種植體品牌。選擇種植體品牌就像買車一樣，同樣都能使用，但不同品牌就有不同的價(jià)格。

需要提醒的是，以上四方面導(dǎo)致目前種植牙治療價(jià)格偏高，如果一味追求低價(jià)，則有可能在以上四個(gè)因素中降低標(biāo)準(zhǔn)，給治療帶來一些隱患。”周磊介紹，一般在公立醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)推薦經(jīng)過長期臨床驗(yàn)證的種植系統(tǒng)，價(jià)格也相對透明。他建議，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，盡量選擇一些知名品牌種植體?！拔麽t(yī)講究循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，一些知名品牌種植體，已經(jīng)經(jīng)過了幾十年的檢驗(yàn)，得到了種植醫(yī)生的一致公認(rèn)，相對比較可靠?！敝芾谡f。