受訪專家：北京電力醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師 夏艷斌 本報(bào)駐意大利特派記者　韓秉宸　本報(bào)特約記者　王寧

近日，社交媒體上一篇文章《意大利兒科醫(yī)生的忠告》在媽媽圈里引發(fā)熱議。一個(gè)叫切奇的意大利兒科醫(yī)生稱，自己在北京行醫(yī)期間，觀察到了很多“難以理解”的現(xiàn)象，于是給中國媽媽們提出了一系列“忠告”。記者追根溯源發(fā)現(xiàn)，這篇文章早在2002年已出現(xiàn)，到現(xiàn)在還被四處轉(zhuǎn)發(fā)。本報(bào)駐意大利記者在意大利相關(guān)網(wǎng)站上查詢，并沒有找到名為“切奇”的兒科醫(yī)生。記者就文章中的“忠告”向北京電力醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師夏艷斌求證，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容中存在不少錯(cuò)誤，容易對讀者造成誤導(dǎo)。

意大利醫(yī)生：感冒發(fā)燒在39℃以下，西方醫(yī)生從來不給患兒開藥，建議家長回家給孩子用冰袋降溫。

解讀：發(fā)燒處理不能一概而論。不足3月齡的兒童，只要體溫高于38℃，就應(yīng)該去醫(yī)院。新生兒發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染所致，比如腦膜炎、菌血癥、肺炎等；1~3個(gè)月大的嬰兒發(fā)熱，可能是病毒感染引起，也有較大比例是細(xì)菌感染所致。嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，家長又無法判斷發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)大小，發(fā)燒扛著容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。3個(gè)月以上的孩子發(fā)燒，如果精神狀態(tài)還不錯(cuò)，能跟大人互動(dòng)，可以在家觀察；如果無精打采、昏昏欲睡，或者家長心里沒底，也要及時(shí)去醫(yī)院。2歲以下的孩子持續(xù)發(fā)熱超過24小時(shí)，2歲以上的孩子持續(xù)發(fā)燒超過3天，體溫反復(fù)超過40℃，伴有頭痛、脖子硬、抽搐、皮疹、反復(fù)嘔吐、腹瀉等癥狀，也應(yīng)該去醫(yī)院。

當(dāng)然，濫用退燒藥是不對的。退燒藥有副作用，38.5℃以下的發(fā)熱，一般屬于身體免疫功能可應(yīng)對的安全范疇，不必吃退燒藥?！吨袊?~5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南》中指出，急性發(fā)熱推薦用溫?zé)崴辽?，但目的是緩解不適癥狀，而不是讓體溫“達(dá)標(biāo)”。冰袋、酒精等可能對孩子造成刺激，不應(yīng)該作為兒童退燒的常規(guī)手段。建議讓孩子多喝水或淡果汁，可以補(bǔ)充因發(fā)熱損失的水分；衣服要穿輕薄、能吸汗的，不能給孩子捂汗。

意大利醫(yī)生：腹瀉的孩子24小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，只喝水。

解讀：腹瀉時(shí)會丟失大量水、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)，禁食不但不會減輕消化道的負(fù)擔(dān)，反而會讓患兒營養(yǎng)不均衡，帶來嚴(yán)重后果。美國兒科學(xué)會指出，如果沒有嘔吐癥狀，應(yīng)讓孩子保持正常飲食，包括母乳或配方奶喂養(yǎng)?？梢员绕綍r(shí)喂得少一些，吃些易消化的食物，如小米粥、玉米糊、蔬菜粥等。

需要提醒的是，腹瀉時(shí)不僅要補(bǔ)水，還要補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，包括鹽分和礦物質(zhì)等。家長不要自行用食鹽配制鹽水，而要選用補(bǔ)液鹽。直接飲用能補(bǔ)充電解質(zhì)的飲料也能救急，但不要選能量飲料，里面的糖分多，不利于腸胃恢復(fù)。另外，家長不可以濫用止瀉藥、抗生素，因?yàn)閮和篂a很多是由食物不耐受或病毒感染引起的。如果腹瀉2~3天未見好轉(zhuǎn)，伴有高熱、皮疹、黃疸、血便等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。

意大利醫(yī)生：惡性腫瘤治療無效，只會徒增痛苦。

解讀：雖然很多常見的兒童腫瘤，在治療上存在不少局限，療效并不是很樂觀，但一概而論地說“治療沒有用”是沒有道理的。比如，在小兒常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤白血病中，有一個(gè)叫做“急性淋巴細(xì)胞性白血病”的亞型，經(jīng)過綜合化、個(gè)體化的治療，5年無病生存率達(dá)80%左右；腎母細(xì)胞瘤的5年生存率從60年代的30%升至85%，神經(jīng)母細(xì)胞瘤從25%升至50%，霍奇金淋巴瘤從25%升至60%。所以，正規(guī)治療是能顯著改善腫瘤患兒狀況，提高生活質(zhì)量的。

意大利醫(yī)生：接種流感疫苗無法預(yù)防流感。

解讀：接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法，可以有效減少流感的發(fā)生幾率。研究表明，接種季節(jié)性流感疫苗，可降低6歲以下兒童、孕婦、老年人等人群患流感的幾率，還能減少兒童發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥住院的風(fēng)險(xiǎn)。美國兒科學(xué)會指出，所有6月齡以上兒童都應(yīng)該每年接種流感疫苗。世界衛(wèi)生組織也建議，每年接種一次流感疫苗，可以確保疫苗與流感病毒流行株之間的最佳匹配。當(dāng)然，流感病毒每年都會變異，接種疫苗不能百分百保證不得流感，過敏體質(zhì)或正在患感冒的兒童謹(jǐn)慎接種。

意大利醫(yī)生：支氣管感染和肺炎都需要使用抗生素。

解讀：據(jù)了解，國際公認(rèn)的兒科教材——美國《尼爾森兒科學(xué)》中指出，急性支氣管炎多數(shù)情況下都由病毒感染導(dǎo)致，抗生素不會縮短病程。這是一種自限性疾病，意思是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸痊愈，并不需特殊治療，只需對癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈，因此沒有特效的治療手段。肺炎可能由細(xì)菌、病毒等多種病原體導(dǎo)致，由于準(zhǔn)確判斷病原體比較困難，因此醫(yī)生通常會首先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療，但需要遵醫(yī)囑、足療程。

意大利醫(yī)生：沒有必要進(jìn)行先天性心臟病手術(shù)，孩子長大了自然就會好。

解讀：先天性心臟發(fā)育問題有很多種，有一些確實(shí)不需要特殊治療。比如，卵圓孔一般在出生后第1年閉合，超過3歲仍不閉合，即為卵圓孔未閉。大部分卵圓孔未閉患兒都不必進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，也有不少幼兒的房間隔缺損可以自行閉合。因此，20%~25%的成年人存在卵圓孔不完全閉合的問題，這也是成年人最常見的先天性心臟異常。如果發(fā)育缺陷的范圍較大，或發(fā)生在影響血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)鍵位置，手術(shù)治療依然是必要的，嚴(yán)重時(shí)甚至需要在嬰兒期或胎兒期就進(jìn)行手術(shù)，以避免并發(fā)癥。而嚴(yán)重的先天性心臟病，如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或左心發(fā)育不良綜合征，在出生后必須立即手術(shù)，否則患兒將無法生存。因此，先天性心臟病的治療不能一概而論，及時(shí)就醫(yī)才是最可靠的。