針對市政協(xié)委員李道帆等在2016年兩會上提出的《關于加強醫(yī)院兒科、產科人力資源及服務能力建設，有效應對全面放開二孩生育政策實施的建議》，中山市衛(wèi)計局近日作出了答復。

該答復指出，根據(jù)該局前期摸底調研，“全面二孩”政策實施后，今年預計新增出生0.35萬—0.5萬人，2017年到2018年將出現(xiàn)生育高峰，每年新增出生約2.6萬—3.2萬人，是今年的5到6倍；生育高峰退去后進入穩(wěn)定階段，每年約新增出生0.9萬—1萬人。而結合近4年全市助產機構分娩情況，優(yōu)質婦產資源配置與群眾就醫(yī)需求之間的不平衡在未來將會加劇。

A 建議

增加對兒科、產科政策傾斜

李道帆等市政協(xié)委員在提案中指出，國家“全面二孩”政策的實施，給兒科、產科接診能力帶來了新的考驗、新的挑戰(zhàn)。一方面，新的生育高峰出現(xiàn)，就診人群基數(shù)增大；另一方面，一些女性處于高齡孕婦產婦狀態(tài)及出生缺陷的高發(fā)狀態(tài)。因此人手本來就緊缺的兒科、產科醫(yī)生短缺問題更加突出，供需不平衡會繼續(xù)加劇，醫(yī)患配比嚴重不足，兒科、產科的“醫(yī)生荒”將會成為社會問題。

雖然中山尚未出現(xiàn)北上廣等城市三甲醫(yī)院被迫實施兒科限診等問題，但也面臨著兒科、產科人手缺口大、醫(yī)療資源面臨挑戰(zhàn)等嚴峻形勢。

提案認為，為響應已到來的“全面二孩”政策，政府應對兒科、產科制定傾斜政策，增加專項財政支出，將政策影響綜合納入到醫(yī)院人才引進、兒科、產科床位等規(guī)劃中，加大對兒科、產科及相應?？漆t(yī)院的財政投入，加大對兒科、產科的?？苹窘ㄔO、工作經費、人才招聘培養(yǎng)補助等保障性資金投入。

同時，相關部門要考慮增加醫(yī)療資源配置，相應配套措施加強，尤其是人力資源、醫(yī)生數(shù)量等，為增強服務能力打好基礎。在加快兒科和產科醫(yī)師人才培養(yǎng)方面，也可給予適當政策支持，如增加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人數(shù)，保障人才輸入；鼓勵兒科和產科醫(yī)護人員繼續(xù)醫(yī)學教育，儲備專業(yè)人才。為改善產科、兒科醫(yī)護人員待遇，穩(wěn)定這支隊伍，醫(yī)院在薪酬分配等方面也應加大傾斜補貼力度。

此外，在全市范圍內應更好地實施分級診療，提高二級醫(yī)院兒科、產科應診水平，開放辦醫(yī)，統(tǒng)籌合理發(fā)展民營?？漆t(yī)院。在遵循診療規(guī)范的基礎上，以市場為導向努力提高服務能力，滿足市民需求。

B 答復

2018年底博愛醫(yī)院婦產科大樓將投用

市衛(wèi)計局在答復中表示，委員們提出的意見建議很有前瞻性，已將提案中心思想吸收到衛(wèi)生強市建設工作部署中。根據(jù)中山新增出生人口預期與助產機構服務能力現(xiàn)狀，該局正著力加強婦幼健康服務體系和服務能力建設，下一步將委托第三方對中山婦幼服務能力進行摸底評估，制定更具針對性的應對措施。

財政投入力度方面，2016年市財政已安排免費婚前醫(yī)學檢查及孕前優(yōu)生健康檢查經費500萬元。同時，全市共投入1.7億元用于博愛醫(yī)院婦產科大樓建設，該項目已納入“十三五”規(guī)劃，預計在2018年底投入使用。

人才隊伍建設方面，利用全市婦幼保健和計劃生育技術服務資源優(yōu)化整合的契機，市衛(wèi)計局正加強兒科、產科等方面的人才儲備，如將原市人口和計劃生育服務中心在編工作人員整體過渡到市博愛醫(yī)院，承擔中山婦幼保健、婦女兒童常見病防治等職責，充實婦幼保健人才隊伍。全市6家國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地中，兒科專業(yè)基地和婦產科專業(yè)基地各有4個；2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓啟動以來，兒科共招收21人，婦產科共招收23人。為加快市婦幼健康技能培訓中心建設，強化婦幼專業(yè)技術人員培訓，中山每年也會選取1—2個重點疾病進行專業(yè)競賽，以提高全市兒科、產科醫(yī)護人員業(yè)務能力。

在推進分級診療方面，市衛(wèi)計局計劃通過強化鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院基本醫(yī)療服務功能，提升急診搶救、正常分娩、高危孕產婦篩查、兒科等醫(yī)療服務能力，緩解市屬醫(yī)院就醫(yī)壓力；繼續(xù)試點在民營醫(yī)院開放產科，放寬民營醫(yī)療機構診療科目準入，充分調動民營醫(yī)療機構的空置資源，合理引導社會辦醫(yī)投入到醫(yī)療服務稀缺的領域。截至目前，全市已有3家民營醫(yī)院可承擔產科工作，一定程度上緩解了公立醫(yī)院的壓力。

目前，中山已納入被城市公立醫(yī)院綜合改革試點，《中山市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案》也于近期出臺，未來將鼓勵和引導各醫(yī)院按現(xiàn)行的績效工資制度，向重點科室傾斜，改善兒科和產科醫(yī)護人員的工資待遇。下一步，市衛(wèi)計局計劃通過推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，調動醫(yī)務人員積極性，為人才提供事業(yè)發(fā)展平臺和良好工作環(huán)境；推進公立醫(yī)院員額備案制改革，對員額制和事業(yè)編制的醫(yī)務人員實施同工同酬政策，同時解決醫(yī)院人員編制不足的難題。中山還將進一步開展醫(yī)聯(lián)體、分級診療工作，促進基層醫(yī)療機構服務能力的快速提升，合理分流各級醫(yī)療機構就診人群。

■聲音

市博愛醫(yī)院：

增設診室、醫(yī)師支援一線

“全院產科核定床位共計160張，但是普通病區(qū)內，加床現(xiàn)象已經十分普遍?！敝猩绞胁坩t(yī)院相關負責人介紹，從今年初開始，到博愛醫(yī)院產科生產的產婦人數(shù)較前兩年有了明顯的增加。院方預測，今年只是該院迎接“全面二孩”的預熱，而明后兩年才將是真正的生育高峰年。

針對“全面兩孩”政策形成的生育高峰，市博愛醫(yī)院已經在醫(yī)療資源和醫(yī)療保障等方面作出調整，采取了相應的應對措施。去年11月份，市博愛院產科增設3個門診診室，新增9名副主任醫(yī)師支援門診；增設門診診室，提供高齡孕婦的咨詢與相關疾病的篩查；對孕婦學校課程作出相應更新，加大孕期保健監(jiān)測及孕期營養(yǎng)等注意事項的宣傳與健康教育。此外，該院正籌劃對產科VIP病房進行改建與裝修，盡可能從環(huán)境上滿足社會需求。

“一孩”準媽媽：

希望醫(yī)療資源信息更透明

明年5月，小希將迎來他們的第一個寶寶，初次懷孕要學習和了解的東西很多，也曾有過各種擔憂?！敖衲暧信笥焉鷮殞?，是剖腹產，但沒留夠觀察期就出院了。我想醫(yī)院床位還是挺緊張的?！彼f，“我們單位也有不少同事明年要生，但二胎媽媽比一胎的多，她們年齡大點，比較有經驗，但可能也擔心得多一些?！?/p>

對于婦幼醫(yī)療資源緊張的問題，小希也非常關注，但她相信政府管理部門、醫(yī)院對將出現(xiàn)的生育高峰會有預判，并推出應對措施?！叭绻t(yī)療資源的信息或者這些應對措施能夠公開，我們心里也有底，就不至于太過擔心吧。”她說。

“二孩”準媽媽：

更擔憂教育資源不足

阿珊的女兒今年已經上幼兒園了，第二個孩子很快將出生，她對婦幼醫(yī)療資源緊張的情況并不是很擔心：“到時再看吧，生是肯定可以生的，但可能生產、住院的條件會降低一些，留醫(yī)的時間更短?！?/p>

現(xiàn)在每月一次的產檢，阿珊不僅要提前預約，而且要在預約號一放出來的凌晨零時就拿著手機“搶號”?！耙郧邦A約沒有這么難，現(xiàn)在去醫(yī)院婦產科，也看到走廊里站滿了人?！彼f，“不過服務質量我感覺和以前還是差不多的?！?/p>

比起醫(yī)療資源，她更擔憂的是教育資源的不足，雖然今年新增了許多幼兒園，但她認為小學、中學的學位資源也要跟著增加，才能解決“全面二孩”后對教育的需求。（記者 孫嘉琳 何偉楠）