新一輪醫(yī)改進(jìn)入啃“硬骨頭”的深水區(qū)。2016年,河南省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》,在鄭州、洛陽(yáng)等11市(縣)進(jìn)行試點(diǎn)分級(jí)診療。在去年聚焦公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)上,省政協(xié)11月25日召開(kāi)月協(xié)商座談會(huì),圍繞“加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),讓群眾共享改革成果”進(jìn)行協(xié)商建言。

5月下旬,省政協(xié)副主席史濟(jì)春、張亞忠、高體健帶領(lǐng)由省政協(xié)社法委牽頭的“加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)”調(diào)研組,深入6個(gè)省轄市的30余家不同層次、不同類型的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)入了為期3個(gè)月的實(shí)地調(diào)研。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn),大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀,醫(yī)療資源配置呈現(xiàn)出“頭重腳輕根底淺”的局面?！澳壳盎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)有長(zhǎng)足進(jìn)步,‘短板’在軟件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才短缺和服務(wù)能力不強(qiáng),是當(dāng)前無(wú)序就醫(yī)的主要原因?！笔“l(fā)改委副主任郭瑋直言。

人才匱乏一直是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。為此,河南省政府2014年出臺(tái)《關(guān)于實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程的意見(jiàn)》,全面實(shí)施基層衛(wèi)生“369人才工程”。今年又為此連續(xù)3次召開(kāi)省政府常務(wù)會(huì)議,出臺(tái)《補(bǔ)充意見(jiàn)》。對(duì)此,省政協(xié)社法委主任崔秉哲表示,加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng),加快推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革,擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)緊缺、高層次人才的招聘和使用自主權(quán)。省衛(wèi)計(jì)委主任李廣勝呼吁,河南高校應(yīng)增加臨床醫(yī)學(xué)的招生計(jì)劃,加大本土醫(yī)學(xué)本科人才的培養(yǎng)。省政協(xié)委員趙俊祥則建議,要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家規(guī)定的各級(jí)醫(yī)院床位規(guī)模限制,遏制大醫(yī)院盲目擴(kuò)張,改變大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療人才和患者的“虹吸”效應(yīng)。

在多所醫(yī)院實(shí)地調(diào)研后,高體健表示,分級(jí)診療事關(guān)醫(yī)改成敗,要充分認(rèn)識(shí)到分級(jí)診療制度是一項(xiàng)基礎(chǔ)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性都非常強(qiáng)的改革,突出機(jī)制創(chuàng)新,通過(guò)柔性的政策建立起引導(dǎo)到基層就診的“剛性”機(jī)制。

“目前上下聯(lián)動(dòng)尚未做實(shí),制度政策、醫(yī)保付費(fèi),轉(zhuǎn)診間醫(yī)師的銜接等方面,上下級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通道還不通暢,導(dǎo)致下轉(zhuǎn)困難、上轉(zhuǎn)無(wú)序?！笔∪嗣襻t(yī)院副院長(zhǎng)劉廣芝委員對(duì)此深有體會(huì)。她提出,以省政府為主導(dǎo)三醫(yī)聯(lián)動(dòng),協(xié)同做好分級(jí)診療的頂層設(shè)計(jì),破除制度壁壘,橫向上制訂具體實(shí)施措施進(jìn)行推進(jìn),縱向上通過(guò)信息化手段來(lái)完善實(shí)現(xiàn)。“建議上級(jí)部門修訂醫(yī)保資金管理辦法,明確支持分級(jí)診療簽約服務(wù)的具體措施?！甭尻?yáng)市副市長(zhǎng)張世敏同樣建議。

分級(jí)診療是醫(yī)改的重中之重和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。與會(huì)人員一致認(rèn)為,將分級(jí)診療制度建設(shè)作為重大改善民生項(xiàng)目列入政府考核體系,細(xì)化工作任務(wù)、時(shí)間表和路線圖,健全問(wèn)責(zé)機(jī)制,狠抓工作落實(shí)。

副省長(zhǎng)王艷玲現(xiàn)場(chǎng)表示,要將委員們的意見(jiàn)建議落實(shí)到工作中去,綜合施策,多方發(fā)力,在實(shí)踐中探索、完善分級(jí)診療的實(shí)施細(xì)則。省政協(xié)副主席史濟(jì)春最后強(qiáng)調(diào):“全省各級(jí)政協(xié)組織和政協(xié)委員要繼續(xù)深入跟蹤調(diào)研,宣傳、引導(dǎo)民眾支持分級(jí)診療建設(shè)。并盡快梳理大家的意見(jiàn)建議,形成《協(xié)商專報(bào)》,報(bào)送省委、省政府?！?張磊 陳明)