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八省份實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)

2016年11月21日 10:21 | 來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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記者日前從國家衛(wèi)生計(jì)生委了解到,我國八省份簽署了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議,明確協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī),便可享受出院窗口直接結(jié)算報(bào)銷服務(wù),異地看病報(bào)銷將更加便捷。

18日,國家衛(wèi)生計(jì)生委在北京舉行了新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)簽約儀式,組織遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議。

國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次簽約標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作試點(diǎn)正式啟動(dòng)。據(jù)了解,此次省與省之間簽訂的協(xié)議明確了參合省和就醫(yī)省的責(zé)任、義務(wù),規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。根據(jù)協(xié)議,患者在出院結(jié)報(bào)時(shí)僅需支付個(gè)人自付金額即可出院,新農(nóng)合基金報(bào)銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間進(jìn)行結(jié)算,最后由省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進(jìn)行清算。

今年6月,國家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同財(cái)政部制定了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》,明確提出2016年,要完善國家和省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái),基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)報(bào),開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。2017年,基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)。

與此同時(shí),為積極發(fā)揮社會(huì)力量參與異地結(jié)報(bào)工作,國家衛(wèi)生計(jì)生委還引導(dǎo)中國人壽和中國銀聯(lián)探索PPP合作模式。中國人壽將出資建立跨省就醫(yī)結(jié)算備用金,銀聯(lián)將建立資金結(jié)算通道,共同優(yōu)化跨省就醫(yī)結(jié)算資金周轉(zhuǎn)流程。

“簽約標(biāo)志著新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作又邁出堅(jiān)實(shí)一步?!苯邮堋督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪的專家表示,在推進(jìn)異地結(jié)報(bào)工作中,各地還注重與分級(jí)診療相結(jié)合,既規(guī)范就醫(yī)秩序,又減少患者墊付資金的壓力,提高新農(nóng)合管理的效率和水平。

考慮到當(dāng)前我國醫(yī)療資源配置還很不均衡,分級(jí)診療模式尚未建立,醫(yī)??缡‘惖亟Y(jié)算制度的建立就顯得尤為重要。中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬稱,隨著異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)患者到外地就醫(yī)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算,可以極大方便患者?!氨热邕|寧人在海南看病,可以在海南進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算?!敝旌泫i說。

“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等政策,可使醫(yī)保待遇的可攜帶性更強(qiáng),群眾看病就醫(yī)更為方便?!眹倚l(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說。

不過,當(dāng)前各地醫(yī)保制度、統(tǒng)籌層次、藥品目錄、報(bào)銷額度仍有差異,以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度為例,在90%的地市實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌,但省級(jí)統(tǒng)籌尚未實(shí)現(xiàn),現(xiàn)有統(tǒng)籌層次給跨地區(qū)結(jié)算帶來非常大的復(fù)雜性。

“能不能實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)和結(jié)算,表面上是網(wǎng)絡(luò)問題,實(shí)際上是地區(qū)之間的政策不一致問題。”專家指出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次較低仍然是醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算過程中的一大障礙,實(shí)現(xiàn)全國基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算,未來最好是能在全國實(shí)施政策統(tǒng)一。建議有關(guān)部委應(yīng)盡快統(tǒng)籌各地區(qū)醫(yī)保政策、標(biāo)準(zhǔn)待遇,提高統(tǒng)籌層次,克服差異化的影響,統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和藥品報(bào)銷目錄、報(bào)銷水平、結(jié)算方式等,為推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算和費(fèi)用監(jiān)管排除障礙。更重要的是,醫(yī)改的方向還是要使醫(yī)療資源配置更加均衡,引導(dǎo)大家合理就醫(yī),減少異地就醫(yī)需求。

編輯:李敏杰

關(guān)鍵詞:農(nóng)合 新農(nóng) 結(jié)報(bào) 結(jié)算

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