在過去的半個(gè)世紀(jì)里，全球衛(wèi)生狀況取得了前所未有的進(jìn)步。人們比以往任何時(shí)候都活得更長(zhǎng)、更健康。在健康領(lǐng)域取得的進(jìn)步為世界各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以及將貧困人口減少到歷史低點(diǎn)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)推動(dòng)健康領(lǐng)域的進(jìn)步，衛(wèi)生系統(tǒng)還面臨著一系列重要挑戰(zhàn)，如果不能有效應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，就可能威脅到這些來之不易的成果。

其中一個(gè)關(guān)鍵的挑戰(zhàn)是抗菌素耐藥性（AMR）問題。抗菌素耐藥性使得一些疾病不能再用抗生素和其他抗菌藥物治療，這個(gè)問題在全球范圍、在人畜中都有所增加。作為一名醫(yī)生，我擔(dān)心這種趨勢(shì)如果繼續(xù)下去，許多常見的感染會(huì)變得不可治愈?？咕啬退幮缘挠绊懤^續(xù)擴(kuò)散，有可能使一個(gè)世紀(jì)以來公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的進(jìn)步出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

世界銀行發(fā)布的最新研究報(bào)告《抗藥性感染：對(duì)我們經(jīng)濟(jì)前景的威脅》稱，到2050年，抗藥性感染有可能造成的經(jīng)濟(jì)損害，甚至有可能超過2008年國(guó)際金融危機(jī)造成的經(jīng)濟(jì)損失。如果抗生素和其他抗菌素對(duì)治療感染不再有效，到2050年可能給低收入國(guó)家造成相當(dāng)于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值5%以上的損失，導(dǎo)致多達(dá)2800萬人陷入貧困。此外，全球出口額可能縮減3.8%，從而對(duì)全球貿(mào)易產(chǎn)生重大影響。受抗菌素耐藥性的影響，到2050年，全球醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增幅可能達(dá)到每年3000億至1萬億美元以上。畜牧業(yè)對(duì)發(fā)展中國(guó)家貧困人口的飲食和收入至關(guān)重要，受抗菌素耐藥性的影響，更多牲畜會(huì)生病或死亡。到2050年全球畜牧業(yè)生產(chǎn)降幅可能達(dá)到7.5%。

規(guī)章制度的欠缺導(dǎo)致抗菌素生產(chǎn)過剩、使用過度。應(yīng)對(duì)抗菌素耐藥性，我們應(yīng)該完善抗菌素管理的規(guī)章制度。農(nóng)業(yè)部門應(yīng)該采取行動(dòng)，制止把抗生素作為牲畜生長(zhǎng)促進(jìn)劑的做法。同時(shí)，發(fā)展中國(guó)家的貧困人口和兒童仍然缺乏抗生素來治療肺炎和腹瀉等疾病。潔凈的水和衛(wèi)生設(shè)施，以及普及兒童免疫接種將降低對(duì)抗生素的需求。此外，采取法律和財(cái)務(wù)措施也很重要。例如，可以鼓勵(lì)農(nóng)民在肉類行業(yè)減少使用抗生素和要求保險(xiǎn)公司承保牲畜疾病暴發(fā)的損失，還可以鼓勵(lì)消費(fèi)者購(gòu)買無抗生素的肉類和乳制品。

加強(qiáng)應(yīng)對(duì)傳染病的全面準(zhǔn)備，改善公共衛(wèi)生和獸醫(yī)衛(wèi)生體系，也是應(yīng)對(duì)抗菌素耐藥性問題的好辦法。世界銀行已經(jīng)向全球禽流感和人類流感預(yù)防投入13億美元，幫助60個(gè)發(fā)展中國(guó)家改善公共衛(wèi)生和獸醫(yī)衛(wèi)生體系。最近，世界銀行在資助東部非洲的公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目，這將解決在布隆迪、肯尼亞、盧旺達(dá)、坦桑尼亞等國(guó)家長(zhǎng)期被忽視的缺乏公共健康實(shí)驗(yàn)室的問題。世界銀行發(fā)布的最新研究報(bào)告就像叫醒服務(wù)，它清楚地表明，不采取行動(dòng)的代價(jià)是我們所無法承受的，尤其是對(duì)最貧窮國(guó)家而言。我們迫切需要采取行動(dòng)來避免這場(chǎng)潛在的危機(jī)。

（作者為世界銀行健康、營(yíng)養(yǎng)與人口全球?qū)嵺`局高級(jí)局長(zhǎng)）